Ilt-terapi: Grundlaget for respiratorisk pleje

Hvad er ilt-terapi?

Ilt-terapi leverer supplerende ilt til patienter, der ikke kan opretholde adequate iltniveauer på rumluft (FiO₂ 0,21). Den øger andet ilt-brøk (FiO₂) for at opfylde metaboliske behov.

Indikationer

• Hypoxemi (PaO₂ <60 mmHg, SpO₂ <90%)
• Akut respiratorisk svigt (KOL-eksacerbation, pneumoni, ARDS, lungødem)
• Kronisk hypoxemi (KOL, ILD, CF) – langvarig ilt-terapi (LTOT) forbedrer overlevelse
• Perioperativt, traume, hjertestop, carbonmonoxid-forgiftning

Leverings-enheder (Lav til høj flow)

Enhed	Flow-rate	FiO₂-interval	Anvendelse
Nasal kanyl	1–6 L/min	0,24–0,44	Stabile, lavt flow-behov
Simpel ansigtsmaske	5–10 L/min	0,35–0,55	Kortvarig, højere behov
Venturi-maske	4–12 L/min	0,24–0,50 (præcis)	KOL – kontrolleret FiO₂
Ikke-genåndings-maske	10–15 L/min	0,60–0,90	Akut hypoxemi, pre-intubation
Høj-flow nasal kanyl (HFNC)	Op til 60 L/min	0,21–1,00 (justerbar)	Akut respiratorisk svigt, komfort
Mekanisk ventilation	—	0,21–1,00	Respiratorisk svigt, luftvejs-beskyttelse

Vesentlige principper

• Juster til mål-SpO₂: 92–96% (fleste); 88–92% (KOL/hyperkapnisk risiko).
• Fugtgør ved flow >4 L/min eller langvarig brug.
• Overvåg: SpO₂ kontinuerligt; BGA til akut/ventileret.
• Fas ud hurtigt når stabil for at undgå ilt-toksicitet (langvarigt højt FiO₂) og absorptions-atelektase.

Respirator-terapeuts rolle

RT'er vurderer, initierer, justerer, fejlfindér og uddanner om ilt-terapi – centralt i respiratoriske pleje-hold.