|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Luftvejssygdomme

Udåndingsfysiologi: Hvordan luft forlader lungerne ved rolig og forcet åndedræt

Udåndning (ekspiration) er processen med at flytte luft ud af lungerne. Dens mekanisme forskeller fundamentalt mellem roligt og forcet åndedræt.

Rolig (Passiv) udåndning

Ingen muskelkontraktion krævet. Drevet udelukkende af elastisk rekoil af lunger og brystkasse.

Trin-for-trin

  1. Indåndingsmuskler slapper af: Midriff returnerer til kuppelform; eksterne intercostale slapper af.
  2. Lunge elastisk rekoil: Elastin/kollagen fibere + overfladespænding af alveolær væske trækker alveoler indad.
  3. Brystkasse rekoil: Ribber falder nedad/indad på grund af deres egen elasticitet og tyngdekraft.
  4. Intraalveolært tryk stiger: Bliver positivt relativt til atmosfære (+1 til +2 cmH₂O).
  5. Luft flyder ud: Langs trykgradient gennem luftveje → trakea → mund/næse.

Vigtig fysik

  • Lungecompliance (CL): ΔV/ΔP. Høj compliance = let udvidelse men mindre rekoil (emfysem). Lav compliance = stiv, stærk rekoil (fibrose).
  • Tidskonstant (τ = R × C): Bestemmer tømningshastighed. Normal τ ~0,1–0,2 sek; 3τ = 95% tømning.

Forcet (Aktiv) udåndning

Rekrutterer udåndingsmuskler for at generere højere tryk for hurtig tømning (hoste, motion, spil af blæseinstrumenter).

Primære udåndingsmuskler

MuskelHandling
Interne intercostaler (interosseøse)Trækker ribber ned/ind
Abdominale (rectus abdominis, obliques, transversus)Komprimerer abdomen → trykker midriff op
Interne intercostaler (parasternale) – *indåndende*Bemærk: parasternale interkartilaginøse er indåndende

Trykgenerering

  • Maksimal udåndingstryk (PEmax): ~100–150 cmH₂O hos sunde voksne.
  • Strøm bliver udmattelses-uafhængig (dynamisk luftvejskompression) ved høje lungvolumener → flow-volume loop plateau.

Klinisk relevans

  • KOL/Emfysem: Tab af elastisk rekoil → luftfangst, forlænget udåndning, pibende læber skaber bagtryk for at stent luftveje.
  • Astma: Luftvejsfornæring ↑ modstand → forlænget τ; aktiv udåndning forværrer dynamisk kompression.
  • Nevromuskulær sygdom: Svage abdominale → ineffektiv hoste → sekretionsretention.
  • Mekanisk ventilation: Udåndingstid må tillade fuld tømning (undgå auto-PEEP).

Opsummering

Rolig udåndning = passiv elastisk rekoil. Forcet udåndning = aktiv muskelkontraktion genererende højt plevratryk. Begge essentielle for ventilation, tale og luftvejsrydning.

Luftvejssygdomme