Cilia: Luftvejenes mikroskopiske rengøringssystem

Struktur og funktion af respiratoriske cilia

Cilia er mikroskopiske, hår-lignende udskud (5–10 µm lange, 0,2 µm diameter) på den apikale overflade af pseudostratificeret ciliated cylindrisk epitel der udkleder trakea, bronkier, og bronchioler (ned til terminale bronchioler).

Ultrastruktur (9+2 Arrangement)

• 9 ydre mikrotubuli-dobbelte + 2 centrale enkelte.
• Dynein-armer (ATPase) genererer skyvning → bøjning-slag.
• Koordineret metakronal bølge → retningsbestemt slim-transport.

Mukociliær Clearance (MCC) – "Eskalatoren"

1. Slim-lag: Gel-lag (muciner MUC5AC, MUC5B) fanger partikler, patogener, allergener.
2. Periciliært lag (PCL): Lav-viskositet væske ~7 µm dyb – cilia slår i denne.
3. Effektivt slag: Cilia strækker sig, skyver slim cefaladt (mod svelg).
4. Tilbage-slag: Cilia bøjer sig fladt i PCL, returnerer uden at bevæge slim.
5. Clearance-hastighed: ~5–20 mm/min trakea; ~1–2 mm/min små luftveje.
6. Terminal: Slim svelges eller ekspeteres.

Faktorer der påvirker cilia-funktion

• Rygning/Dampning: Cilia-lammelse, tab, squamøs metaplasi.
• Infektioner: Virusser (influenza, COVID), bakterier (kighoste) – ciliostase, afrivning.
• Forurening: SO₂, NO₂, ozon, partikler.
• Genetisk: Primær Ciliær Dyskinesi (PCD) – dynein-arm defekter → kronisk sinusitis, bronkiektasier, situs inversus (Kartagener), infertilitet.
• Dehydrering: Fortætet slim, PCL-udtømmelse → cilia kan ikke slå effektivt.
• Anæstesi/Intubation: Midlertidig dysfunktion.

Klinisk relevans

• Nedsat MCC → tilbagevendende infektioner, kronisk hoste, bronkiektasier.
• Nasal nitric oxide (nNO) lav ved PCD – screening-test.
• Højhastigheds video-mikroskopi / elektron-mikroskopi til diagnostik.

Cilia er lungens første forsvarslinje. Beskyt dem: ikke ryg, hydrer, undgå forurening.