Bilateral pneumonektomi: Fysiologiske konsekvenser & klinisk realitet

Bilateral pneumonektomi er uforenelig med liv uden øjeblikkelig ekstrakorporeal support (ECMO) eller transplantation.

Umiddelbar fysiologisk kollaps

1. Anoxi: Ingen gasudveksling → PaO₂ falder, PaCO₂ stiger → bevidstløshed på <1 min, hjerndød på 5–10 min.
2. Højre hjerte-svigt: Lungeskar fjernet → ↑ RV-efterlad → akut cor pulmonale.
3. Systemisk hypotension → multi-organsvigt.

Klinisk kontekst

• Aldrig udført elektivt. Historisk: forsøgt ved diffund malignitet/traume – mortalitet ~100%.
• Moderne: Lundetransplantation (sekventiel bilateral) eller VV-ECMO bro er de eneste overlevelsesveje.
• Enkeltsidig pneumonektomi tolereres godt med kompensation.

Etisk/juridisk

Fjernelse af begge lunger uden øjeblikkelig erstatning udgør dødelig intervention. Ikke en gennemførbar klinisk procedure.