Respiratorisk membrane: Struktur og gasudvekslingsfysiologi

O₂ og CO₂ diffunderer over den respiratoriske membrane (alveolær-kapillær barriere) drevet af partieltryksgradienter.

Ultrastruktur (Total tykkelse ~0,5 μm)

1. Alveolært surfaktantfilm
2. Type I pneumocyt (95% overfladeareal; ekstremt tynd cytoplasma)
3. Basalmembran (sammenvoksede alveolær og kapillær)
4. Kapillært endotelcelle
5. Erytrocyttemembran (sidste barriere)

Diffusionsfysik (Ficks lov)

Rate ∝ (Areal × ΔP × Løselighed) / (Tykkelse × √MV)

• O₂: perfusionsbegrænset normalt; diffusionsbegrænset ved fibrose, motion, højde
• CO₂: 20× mere løselig → sjældent diffusionsbegrænset

Kliniske korrelationer

• ARDS: membranetykkelse + ødem → hypoksemi refraktær over for O₂
• Emfysem: overfladeareal ødelæggelse → ↓ diffusionskapacitet (DLCO)
• Lungeødem: øget tykkelse → forringet O₂-overførsel
• CO-forgiftning: konkurrerer om Hb, ikke membranedefekt

At bevare membraneintegritet er centralt for gasudvekslingseffektivitet.