Lungebetændelse symptomer: Genkendelse af typiske og atypiske præsentationer

Lungebetændelse er en nedre luftvejsinfektion med alveolær inflammation. Præsentation varierer efter patogen, alder og komorbiditeter.

Typisk (Bakteriel) lungebetændelse

• Akut debut: høj feber (>38,5°C), rister.
• Produktiv hoste: rustfarvet (pneumokok), bærbærsyltetøj-lignende (Klebsiella), grøn (pseudomonas).
• Pleuritisk brystsmerte (ved pleural involvering).
• Dyspnø, takypni, takykardi.
• Fokale knirkelyde, bronchialt åndedrag, egophoni.

Atypisk (Viral/Mycoplasma/Chlamydia)

• Graduel debut: tør hoste, hovedpine, myalgi, lav feber.
• Ekstrapulmonale: udslæt (Mycoplasma), konjunktivitis (Chlamydia), diaré (Legionella).
• Røntgen thorax: interstitiel/retikulonodulær vs. lobær konsolidation.

Højrisikogrupper – Atypisk præsentation

• Ældre: forvirring, fald, anoreksi, hypotermi, ingen feber.
• Immunforsvaret: insidiøs, fungal/PJP, CMV.
• Børn: grynende, næsefløjter, indtrækninger, mavesmerter.

Alvorlighedsvurdering

• CURB-65 (Forvirring, Urea >7 mmol/L, RR ≥30, RR <90/60, Alder ≥65): 0–1 ambulante, 2–3 indlæggelse, 4–5 intensiv.
• PSI/PORT score for finere stratificering.

Diagnostik

Røntgen thorax (infiltrat) + klinisk billede. Hosteprøve Gram-farvning/dyrkning, blododninger, urin antigen (Legionella, pneumokok), PCR-panel, procalcitonin.

Behandlingsprincipper

• Empirisk antibiotika per lokale retningslinjer (f.eks. ceftriaxon + azithromycin for CAP).
• Antivirala (oseltamivir) hvis influenza mistanke.
• Supportiv: O₂, væske, antitermika, VTE profylaxe.