Størrelsesbestemmelse af nasofaryngealt airway (NPA): Tip-til-ørelap-teknik

Den standardmetode til at vælge den korrekte længde af et nasofaryngealt airway (NPA) er tip-til-ørelap-teknikken.

Fremgangsmåde

1. Placer den flanged ende af NPA ved patientens narine (næseåbning).
2. Udstræk airway langs siden af ansigtet.
3. Mål til ørelappen (kaudal kant af pinden) på samme side.
4. Afstanden fra flange til ørelap svarer til afstanden fra narine til nasofarynx.

Alternative / Bekræftelsesmetoder

• Tip-til-kæbevinkel: Nogle protokoller bruger kæbevinkel som orienteringspunkt.
• Alder/højde-baseret størrelse: Pædiatriske formler (f.eks. længde = (alder/2) + 12 cm) – mindre præcise.
• Direkte visualisering: Ved indsættelse, skub indtil flange sidder ved narin; bekræft position med laryngoskopi eller fiberoptisk skop.

Størrelsesovervejelser

• For kort: Spids i oropharynx → kvalme, ineffektiv stenting.
• For lang: Spids i øsofagus eller trakea → maveopblæsning, aspiration, laryngospasme.
• Diameter: Størst mulige, der glider nemt; typisk 6–8 mm voksen, 3–5 mm barn. Fransk størrelse = 3 × diameter (mm).

Vigtige punkter

• Smør med vandopløseligt gel (ikke petroleum).
• Indsæt langs gulvet i næsehulen (faset mod septet).
• Kontraindiceret ved mistanke om basilar kraniebrud (risiko for intrakraniell placering).
• Gen vurder position efter enhver nakkebevægelse eller patienttransport.