|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Luftvejssygdomme

Lunge-skrabning (Pleural debridement) ved alvorlig KOL: Procedure og resultater

Lunge-skrabning (pleural debridement/decortikation) via VATS (video-assisteret thorakoskopisk kirurgi) er en palliativ procedure for udvalgte patienter med avanceret KOL og fanget-lunge-fysiologi.

Indikationer

  • Alvorlig KOL (FEV₁ <35 % forventet) med vedvarende dyspnø trods maksimal medicinsk terapi.
  • Fornævret, fibrotisk visceral pleura, der begrænser lunge-eksansion ("fanget lunge").
  • Gentagne pleurale udvødninger eller empyem komplicerende KOL.
  • Mislykket lungerehabilitering, ilt-afhængig.

Procedure (VATS Decortikation)

  1. 2–3 små thorakale porte.
  2. Identificer og aftræk forknævet viscerale pleurale skind (cortex) fra lunge-overfladen.
  3. Debridér fibrinøse/eksudative materialer.
  4. Evakuer lokuleret væske/empyem.
  5. Opnå lunge-re-eksansion; bekræft ingen luftlækage.
  6. Brystdræn placeres; fjernes når output <150 mL/dag.

Mål & Fordele

  • Forbedre lunges overholdelighed og ekspansion.
  • Reducere dødt rum, forbedre V/Q-matching → bedre gasudveksling.
  • Lindre dyspnø, reducere ilt-behov.
  • Mindske eksacerbations-frekvens/indlæggelser.

Begrænsninger & Risici

  • Omdrejer ikke emfysem eller luftvejs-sygdom.
  • Kirurgiske risici: luftlækage (forlænget), blødning, infektion, forhøjs-flimmer, dødelighed ~2–5 %.
  • Patient-udvalg kritisk: multidisciplinær gennemgang (pulmonologi, thoraxkirurgi, anæstesiologi).
  • Ikke et erstatning for rygning-stop, bronkodilatatorer, rehab, vaccination.

Resultater

Case-serier viser symptomatisk forbedring i ~60–70 % ved 6–12 måneder; overlevelselsfordel uklar. Bedste kandidater: øvre-lobe-domineret sygdom med signifikant pleurale fortyndelse.

Dette er en niche-intervention – diskuter med et KOL/ILD multidisciplinært team.

Luftvejssygdomme