Strupehoved-anatomi: Bruskknogler, stemmeler og luftvejsbeskyttelse

Strupehovedet (stemmestemmen) er en kompleks bruskknoglete struktur på C3–C6 niveau, der fungerer som luftvejsgang, fonationsorgan og sfinkter, der beskytter de nedre luftveje.

Bruskknoglerammen (9 bruskknogler)

Bruskknogle	Type	Vigtige egenskaber
Schildbrusk (Thyroid)	Hyalin (størst)	Adams æble (laryngealk prominens); superior/inferior horn; laminer fusioneres anterior
Ringbrusk (Cricoid)	Hyalin (eneste komplet ring)	Seglring-formet; bue anterior, bred lamelle posterior; cricothyroid-led
Strupehjelm (Epiglottis)	Elastisk	Bladformet; hæftet til skildbruskets indre vinkel; dækker laryngal indgang ved svelgen
Artyenoider (parrede)	Hyalin	Pyramideformet; vocal proces (VC hæfte), muskulær proces (muskelhæfte)
Cornikulater (parrede)	Elastisk	Spids af artyenoider; støtter aryepiglottale folder
Cuneiforme (parrede)	Elastisk	I aryepiglottale folder; intet direkte led

Stemmeler (Sande stemmeler)

• Struktur (dybt til overfladisk): Thyroarytenoid-muskel → dyb lamina propria (kolagen/elastin) → intermediær LP → overfladisk LP (Reinkes rum) → epitel (stratifieret fladeepitel).
• Ligament: Vocal ligament = dyb + intermediær LP.
• Vibration: Mukøs bølge (dæk-krops mekanik); fundamentalfrekvens 80–300 Hz (tale).
• Innervering: RLN (recurrens laryngeus n.) → alle indre muskler undtagen cricothyroid (SLN ekstern gren).

Falske stemmeler (Vestibulære folder)

• Superior til sande folder; indeholder vestibulært ligament.
• Ingen fonatorisk rolle; beskyttende sfinkter (Valsalva, hoste).
• Supraglottisk luftvejslukning.

Indre muskler (Fonation & luftvegskontrol)

Muskel	Handling
Cricothyroid (CT)	Forlænger/spænder VCs (↑ tonehøjde)
Posterior cricoarytenoid (PCA)	Abducerer VCs (åbner luftvej) — KUN abduktor
Lateral cricoarytenoid (LCA)	Adducerer VCs (lukker til fonation)
Transverse/Oblique artyenoider	Adducerer artyenoider (lukker posterior glottis)
Thyroarytenoid (TA) / Vocalis	Forkorter/afslapper VCs; fin spændingskontrol

Kliniske perler

• Luftvejsnødtilstand: Cricothyrotomi ved cricothyroid-membran (palperbar mellem skildbrusk og ringbrusk).
• RLN-skade: Ensidig → pust stemme; tosidig → luftvejsobstruktion (paradoksalt: VCs adduceret).
• Laryngoskopi: Visualiserer VC-mobilitet, forandringer, ødem.
• Refluks (LPR): Posterior larynx (interarytenoid) ødem, rødme, pseudosulcus.