"Hvid lunge" pneumoni: Årsager, symptomer, diagnose & behandling

Hvad er "hvid lunge" pneumoni?

"Hvid lunge" beskriver alvorlig pneumoni, hvor diffust alveolær udfyldning med væske, pus og inflammatoriske celler vises som omfattende hvide opaciteter på bryst-røntgen. Det er en livstruende form for akut respiratorisk svigt.

Ætiologi

• Bakterielle: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila
• Virale: Influenza, RSV, SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Svampe: Aspergillus, Pneumocystis jirovecii (ved immunforsvaret)

Risikofaktorer

• Alders-ekstremer (spædbarn, ældre)
• Immunforsvaret (HIV, kemoterapi, biologika)
• Kronisk lungesyge (KOL, astma)
• Komorbiditeter (diabetes, hjerte-svigt)

Klinisk præsentation

• Alvorlig dyspnoe, takypnoe, hypoxæmi
• Høj feber, rystelser
• Produktiv hoste (kan være blod-blandet)
• Brystsmerte, forvirring (ved alvorlig sepsis)

Diagnostisk arbejdsopgave

• Bryst-røntgen: bilaterale diffuse opaciteter ("white out")
• Blodkultur, sputum Gram-farvning/kultur, PCR-paneler
• ABG, lactat, inflammations-markører

Håndtering

• Empirisk bred-spektret antibiotika ± antivirale/antimykotika
• Supplerende ilt; high-flow nasal kanule eller mekanisk ventilation hvis nødvendigt
• IV-væsker, vasopressorer til septisk chok
• Kortikosteroider i udvalgte tilfælde (fx alvorlig COVID-19, Pneumocystis)

Forebyggelse og prognose

Vaccination (pneumokokker, influenza, COVID-19), håndhygiejne, og tidlig læge-kontakt forbedrer resultater. Dødelighed forbliver høj hos ICU-indlagte patienter, hvilket understreger behovet for hurtig genkendelse og aggressiv support.