Forebyggelse af aspiration med trakeostomirør: En omfattende guide

En trakeostomi er en medicinsk procedure, der skaber en åbning i strupevæggen for at lette åndedræt. Et trakeostomirør indsættes i luftvejen gennem en stoma (en åbning skåret i halsen), hvilket skaber en åbning til åndedræt, der omgår næse og mund. Et trake-rør kan efterlades på plads i dage eller år, afhængigt af patienten.

Aspiration opstår, når røret forårsager, at patienten ånder slem og andre afskillelser ind i lungerne, hvilket fører til infektion, lungebetændelse eller mere alvorlige tilstande og død. Flere metoder kan reducere risikoen for aspiration ved brug af et trake-rør.

Fugtning

Næse og mund udfører normalt fugtning, opvarmning og fugtgørelse af indåndet luft. Fordi et trake-rør omgår næse og mund, skal fugtning leveres af andre midler. Fugtning hjælper med at holde afskillelser tynde og kan hjælpe med at forhindre dannelse af en slemprop, begge dele reducerer risikoen for aspiration. Patienter med trakeostomier har brug for et miljø med 50 % luftfugtighed eller højere. Dette kan opnås gennem brug af basale rumluftfugtere eller ved at montere patienten med en varme-fugt-udvekslingsmaske, baseret på en læges anbefalinger for den pågældende patients situation.

Absugning

Fordi patienter med trakeostomier har tendens til at producere øgede mængder slem på grund af manglende fugtning af luften, de ånder, er de i risiko for at udvikle en slemprop, der kan blokerer trake-røret og forårsage aspiration. Tegn på, at en patient skal absuges, inkluderer rassel-lyde fra trake-røret, hurtig åndedræt og slem-bobler ved trake-røråbningen.

Fordi absugning kan udsætte patienten for infektion, bør den udføres under kontrollerede, sanitare forhold med rene (ideelt sterile) handsker og katetre. Den specifikke absugningsmetode kan variere baseret på hver patients individuelle situation, men de generelle trin er konsistente i de fleste tilfælde. En absugningskateter monteres på en absugningsmaskine og indsættes i trake-røret på en dybde, der er passende for patienten. Absugningskateteren bevæges forsigtigt langs indersiden af trake-røret, indtil røret er renset for slem-afskillelser.

Brug af et manschetteret trake-rør

For patienter med medicinske tilstande, der gør dem mere gene for at være i risiko for aspiration, kan specielt designede trake-rør bruges. De kaldes manschetterede rør, og disse rør har en blød ballon, eller manschet, omkring deres fjerne ende, som kan opblæses med luft eller saltvand. At opblåse manschetten hjælper med at skabe et bedre tæthed for røret i luftvejen, hvilket kan hjælpe med at holde patienter fra at ånde afskillelser ind og aspirere. Kun en læge kan beslutte, hvornår et manschetteret rør er nødvendigt, og hvor meget det skal opblæses for hver specifik patient.