Behandling af Bælteild: Antivirala, Smertestyring og Forebyggelse

Bælteild (herpes zoster) skyldes reaktivering af varicella-zoster virus. Tidlig behandling reducerer alvorlighed, varighed og komplikationer som postherpetisk neuralgi (PHN).

Antiviral Behandling (Start Inden for 72 Timer Efter Udslag)

Medicin	Dosis	Varighed	Bemærkninger
Valaciclovir	1.000 mg 3 ggr. dagligt	7 dage	Foretrukket: bedre bio tilgængelighed
Famciclovir	500 mg 3 ggr. dagligt	7 dage	Alternativ
Aciclovir	800 mg 5 ggr. dagligt	7 dage	Mindre bekvem dosering

Forlæng til 10-14 dage hvis immunsvækket eller alvorlig udbredelse.

Smertestyringsstrategi

• Let: Paracetamol 1g 4 ggr. dagligt + NSAID (ibuprofen 600 mg 3 ggr. dagligt) hvis ingen kontraindikationer.
• Moderat: Tilføj gabapentin 300 mg 3 ggr. dagligt (titrer til 1.800-3.600 mg/dag) eller pregabalin 75 mg 2 ggr. dagligt.
• Alvorlig: Kort kur opioider (oxycodon 5-10 mg hver 4-6 time p.r.n.) + neuropatiske midler. Lokalt lidocain 5% plaster.
• PHN Forebyggelse: Tidlig gabapentinoider kan reducere PHN incidence med 30-40%.

Adjuvante Terapier

• Kortikosteroider: Prednison 40-60 mg/dag udtrappet over 2 uger kun med antivirala ved alvorlig inflammation (kontroversielt; ikke rutine).
• Topikal: Kalaminlotion, havregrynsbade, våde kompresser til kløe.
• Øjenbetændelse: Øjendaglig akut henvisning; tilføj topikale antivirala.

Vaccination til Forebyggelse

Shingrix (RZV) – 2 doser 2-6 måneder adskilt for voksne ≥50 (eller ≥19 immunsvækkede). >90% effektivitet. Anbefales også efter tidligere bælteild eller Zostavax.

Hvornår Skal Man Se En Specialist

• Øjengren (Hutchinsons tegn)
• Immunsvækkede patienter
• Udslag nær motoriske nerver (risiko for parese)
• Mistænkt dissemineret zoster
• PHN vedvarende >3 måneder