L5-S1 disc-desiccation: Behandlingsmuligheder fra konservativ til kirurgisk

L5-S1 disc-desiccation (degenerativ disc-sygdom) forårsager lændesmerter ± radikulopati. Behandling er trinvise.

Konservativ (Førstevalg)

• Aktivitets-modifikation (undgå forværrende bevægelser)
• NSAID'er, paracetamol
• Fysioterapi: kerne-stabilisering, McKenzie, nerv-glides
• Varme/is, TENS
• Epidurale steroid-injektioner (transforaminal eller interlaminar)
• Tid: 90% forbedres på 3 måneder

Kirurgiske indikationer

• Progressivt neurologisk deficit (svaghed, tarm/blære-ændringer)
• Uudholdelig smerte efter 6–12 uger konservativ pleje
• Cauda equina-syndrom (akut)

Kirurgiske muligheder

• Mikrodiscektomi: Fjern hernieret fragment (hvis herniation til stede).
• Laminektomi/foraminotomi: Dekomprimer stenose.
• Fusion (TLIF, ALIF, PLIF): Instabilitet, spondylolisthesis, alvorlig kollaps.
• Kunstig disc-ersætning: Bevarer bevægelse; udvalgte kandidater.

Genopretning

• Diskektomi: 2–6 uger let aktivitet.
• Fusion: 3–6 måneder for solid fusion.
• Fysioterapi essentielt postoperativt.

Fælles beslutningstagning med rygspecialist (ortopæd/neurokirurg) baseret på billeddiagnostik, symptomer, mål.