Forståelse af ANA: Antinukleære antistoffer, mønstre og autoimmun sygdoms-associationer

Antinukleære antistoffer (ANA) er autoantistoffer der retter sig mod kerne-komponenter (DNA, histoner, nukleoproteiner, centromerer osv.).

Betydning

• Screening-test for systemiske autoimmun-sygdomme
• Positiv i: SLE (95–99%), Sjögrens, sklerodermi, MCTD, polymyositis, autoimmun hepatit
• Også positiv i: 5–15% sunde mennesker (lav titer), infektioner, medicin, alderdom, kræft

Mønstre betyder noget

• Homogent (diffust) — SLE, medicin-induceret lupus
• Prikket — Sjögrens, sklerodermi, MCTD
• Centromere — begrænset sklerodermi (CREST)
• Nukleolær — diffus sklerodermi
• Kant (perifer) — SLE (anti-dsDNA)

Tolkning

• Positiv ANA ≠ sygdom — klinisk korrelation nødvendig
• Titer og mønster vejleder yderligere test (anti-dsDNA, anti-Smith, anti-Scl-70 osv.)
• Diagnose kræver kliniske kriterier + serologi

Håndtering

Behandl underliggende sygdom, ikke ANA. Reumatolog-henvisning ved positiv ANA med symptomer.