|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sygdom (generelt)

Blindtarmsbetændelse: Årsager, klassisk præsentation og moderne håndtering

Blindtarmsbetændelse er akut inflammation af vermiformis appendix, oftest udløst af lumenobstruktion, der fører til bakteriel overvækst, ischæmi og perforationsrisiko.

Obstruktive ætiologier

  • Fecalit (indtyndet afføring) — mest almindelig
  • Lymfoid hyperplasi (viral URI, mononukleose) — yngre patienter
  • Fremmedlegemer (frø, nåle, parasitter)
  • Appendiks neoplasmer (carcinoid, adenokarcinom, mucinøs) — sjældne, ældre voksne

Klassisk klinisk forløb

  1. Periumbilikalt visceralt smerte (T10 henvisning) — 4–6 timer
  2. Migration til NLQ (McBurneys punkt) — somatisk parietal peritoneum irritation
  3. Anoreksi (næsten universel)
  4. Kvalme ± opkastning (efter smerte debut)
  5. Lav feber (37,5–38,5°C)
  6. NLQ ømhed, varsling, rebound
  7. Rovsing tegn (VLQ tryk → NLQ smerte), psoas tegn, obturator tegn

    8. Diagnostisk banepå

    • Klinisk scoring: Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response (AIR), Pediatric Appendicitis Score (PAS).
    • Blodprøver: leukocytter + diff (neutrofilie, venstre skift), CRP.
    • Billeddiagnostik: US først hos børn, gravide, tynde voksne; CT abdomen/pelvis med IV kontrast (sensitivitet/specifikitet >95%) for voksne.

    Behandlingsmuligheder

    • Laparoskopisk appendektomi: Standard of care — mindre smerte, kortere ophold, hurtigere retur.
    • Antibiotika alene: For ukompliceret, tidlig appendicitis (flemonøs) — udvalgte patienter, fælles beslutningstagning; ~30% recidiv ved 1 år.
    • Intervall appendektomi: Efter antibiotika håndtering af appendiks masse/absces (6–12 uger senere).

    Forsinket behandling → perforation → peritonitis → sepsis. NLQ smerte kræver akut kirurgisk evaluering.

Sygdom (generelt)