Norepinefrin-extravasation: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er extravasation?

Extravasation er uønsket infiltrering af IV-væske/medicin i omkringliggende væv i stedet for i vene. Selvom sjældent, kan det give alvorlige øjeblikkelige og langsigtede skader.

Norepinefrins virkning

Norepinefrin er en vaskonstriktor, der stimulerer hjertet og dilaterer kranskarrene for at øge blodgennemstrømningen. Forbedrer overlevelse ved hjerteinfarkt.

Anvendelse

• Chok og lavt blodtryk (hypotension) ved ulykker, behandling, operation
CPR-situationer
• Kontraindikationer: Ammende, gravide, astma, højt blodtryk

Farer ved norepinefrin-extravasation

• Smerte, hudbetændelse, svulst
• Blærer, ulcera
• Venens fremtidige brug hæmmet/forhindret
• Alvorlige tilfælde: vævsdestruktion, nerve-/ledskade → kirurgi (debridement til amputation)
• Værst: permanent deformitet eller død

Ekstra fare ved norepinefrin: Vaskonstriktion → venelækage/permanent veneskade, bradykardi, hjerteinfarkt, utilstrækkelig blodgennemstrømning, vævsknecrose, vaskulær apopleksi.

Tegn på extravasation

• Brændende og svulst ved IV-sted
Alvorlige: kapillardilatation, infektion, bilder
• Norepinefrin-specifikke: afasi, arytmi, bryst-/rygsmerter, forvirring, krampetilstande, åndedødsbesvær, svimmelhed, hovedpine, balancetab, kvalme, benummenhed, sved, uforklarlig svaghed, opkastning

Behandling – tid er afgørende

Skal initieres inden for 12 timer!

1. Stop IV-administrationen
2. Vurder injektionsstedet for vævskade
3. Kontakt læge til behandlingsordrer
4. Fugtige kompresser kun ved lægets godkendelse
5. Hæv området når muligt

Antidot: Injektion af 5–10 mg fentolamin i 10–15 ml fysiologisk saltvand i området (inkl. omkringliggende væv). Fentolamin blokerer norepinefrins skadelige virkning på hud, væv og vener.