Kritisk plejenæring: Optimering af patientgenoptræning

Næring i kritisk pleje

I kritisk pleje modtager en patient behandling for en alvorlig sygdom eller skade. Målet er at udskrive patienten til en afdeling med mindre intensiv pleje og til sidst hjem. For at forbedre effektiviteten af medicin og terapier givet til patienten, kan personale give ernæringsmæssig support. Ernæringsstøtte i kritisk pleje giver patientens kropp styrke og modstandskraft til heling og genoptræning.

Betydning

Efter at have oplevet den extreme traume ved en skade eller akut sygdom, kan kropens stofskifte blive overbelastet, med tab af fettfri muskelmasse og fedt som følge. En sådan patient taber muskler og fedt på grund af kropens overproduktion af regulerende hormoner som svar på traumen, trods at de forbruger det, der ellers ville være en sund kost. Kritisk plejenæring regulerer kropens brug af sukker, protein og andre brændstoffer for bedst muligt at hjælpe patientens genoptræning.

Typer af ernæringsstøtte

Sundhedspersonale leverer ernæringsstøtte på to måder, hvis patienten ikke kan indtage tilstrækkelig næring mundtligt:

1. Enteral ernæring: Bruger en sonde til at levere næring til patientens fordøjelsessystem.
2. Parenteral ernæring: Leverer næringstoffer intravenøst.

Generelt foretrækker læger enteral ernæring, når det er muligt, da det er billigere og mindre sandsynligt at forårsage lavt blodsukker, som kan sætte patientens genoptræning tilbage. Parenteral ernæring bruges, når enteral ernæring er umulig på grund af fordøjelsesproblemer, eller hvis der er høj risiko for, at patienten aspirerer næringen under respiratorbehandling.

Fordele

Læger foreskriver næring til deres kritiske plejepatienter, der specifikt adresserer specifikke genoptræningsbehov. For eksempel opdagede forskere i en multicenter-studie citeret i Journal of Trauma (oktober 1994), at traumepatienter oplevede færre tilfælde af multiorgansvigt, når de blev givet immunforstærkende næring. Immunforstærkende næring indeholder diverse proteiner og omega-3 fedtsyrer for at booste patientens immunforsvar og bekæmpe infektion og sepsis. Andre formler understøtter sunde respiratoriske, lever- og nyrefunktioner.

Overvejelser

Læger balancerer de næringstoffer, patienten modtager, for bedst at forbedre patientens kropsreaktioner på sygdom. I kritisk pleje oplever mange patienter tid på respirator. Når de gives en kost højt i kulhydrater i forhold til fedt, producerer kroppen mere kuldioxid, hvilket får patienten på respirator til at arbejde hårdere for at eliminere kuldioxid og få ilt. Af denne grund modtager en patient på respirator i kritisk pleje ernæringsstøtte med et højere fedt-til-kulhydrat-forhold end hvad der ville anses sundt for en person ikke på respirator.

Advarsel

Patienter, der modtager enteral ernæring, kan lide af ubehagelige symptomer såsom diarré eller forstoppelse. At justere typen af næring, tidsplanen for fodring eller i nogle tilfælde placeringen af sonden lindrer disse symptomer hos de fleste patienter. Da nogle patienter oplever tarmatrofi under parenteral ernæring, hvilket forårsager fordøjelsesproblemer, når mundlig ernæring igen bliver mulig, forsøger læger at holde patienten på enteral ernæring, medmindre patienten aspirerer store mængder næring eller oplever alvorlig tarmskade fra enteral ernæring. At undgå tarmatrofi hjælper patienter med at gøre en hurtigere overgang fra IV- eller sondefodring til at spise selv.

Nøglebudskab: Individualiseret ernæringsstøtte er en hjørnesten i moderne kritisk pleje og forbedrer overlevelse og genoptræning.