Atrrofisk rinit: Årsager, symptomer og bidragende faktorer

En kronisk nasal tilstand med et paradoks

Atrrofisk rinit er kronisk atrofi af den nasale slemhinde med korst dannelse, ond lugt (ozenæ) og paradoksal nasal obstruktion trods en åben luftvej (forbredet nasal hulrum genererer ikke normal luftstrømsanselse). Den præcise ætiologi er uklar; den er multifaktoriel.

Bidragende faktorer

• Miljømæssige: Tørre klimaer, støv, forurening, arbejdsmæssige eksponeringer (træ, tekstil, kemikalier).
• Infektioner: Kronisk bakteriel kolonisering (Klebsiella ozaenae, Proteus, E. coli) — årsag eller følge?
• Rygning: Direkte slemhindetoksicitet, nedsat ciliær funktion.
• Ernæringsmæssige: Vitamin A/D-mangel, jernmangel.
• Autoimmune: Sjögrens syndrom, granulomatose med polyangiitis (GPA).
• Genetisk/familiær prædisposition: Rapporterede klynger.
• Iatrogene: Overdreven turbinatektomi (historisk); ekcessiv nasal kirurgi.

Kliniske træk

• Nasal korst dannelse (grøn/brun/sort), ond lugt
• Paradoksal obstruktion (patienten føler blokeret; undersøgelse viser bred hulrum)
• Næseblodning (korst losrivelse)
• Luktmangel (atrofi af lukt slemhinde)
• Halsondhed, postnasal drybning

Behandling

• Nasal salinvanding: Daglig, højt volumen — fjerner korste, hydraterer.
• Emollientia: Vaseline, ponaris olie, sesamolie.
• Antibiotika: Topikale (mupirocin) eller systemiske ved akutte infektionsudbrud.
• Østrogenpræparater: Topikal estradiol — fremmer slemhinderegeneration.
• Kirurgisk fortrængning (Youngs procedure, modificeret Youngs): Ved alvorlige, refraktære tilfælde — reducerer hulrumsstørrelse, genopretter luftstrømsanselse.

Udsigt

Kronisk, recidiverende. Symptomkontrol er målet. Multidisciplinær HNO-opfølgning anbefales.