Negativ apoplexi-udredning men vedvarende symptomer: Hvad det betyder

En negativ CT/MR udelukker ikke apoplexi definitivt, især i det akute vindue.

Hvorfor billeddiagnostik kan glemme apoplexi

• CT-følsomhed: ~40–60% for akut iskemisk apoplexi ved 3–6 timer; glemmer små/posterior fossa infarkter.
• MRI DWI-følsomhed: ~90–95% ved 24 timer, men falske negative forekommer med meget små (<5 mm) hjerne stamme/kortikale infarkter, eller hvis scannet for tidligt (<3–6 timer for DWI-positivitet i nogle tilfælde).
• TIA (Transitorisk iskemisk angreb): Per definition ingen infarkt på billeddiagnostik (symptomer løser op <24 timer, som regel <1 time).
• Posterior cirkulations-apoplexier: Ofte glemt på CT; MRI DWI bedre men ikke perfekt.

Klinisk diagnose overtrumfer billeddiagnostik

Apoplexi er en klinisk diagnose baseret på pludselig fokal neurologisk deficit. Billeddiagnostik understøtter, men kan ikke udelukke.

Hvis symptomer antyder apoplexi

• Ring 112 straks.
• Selv hvis initial scanning negativ: indlægg til observation, gentag MRI om 12–24 timer, vaskulær billeddiagnostik (CTA/MRA), hjerteovervågning.
• Start sekundær forebyggelse (antiplatelelt, statin, risikofaktor-kontrol) hvis klinisk billede passer.

FAST: Ansigtsfald, arm-svaghed, talevanskeligheder → Tid til at ringe nødtjenester. Vent ikke på en scanning.