Cerebellær infarkt: Årsager, symptomer og akut håndtering

Cerebellær infarkt (hjerneblødning/iltmangel) skyldes okklusion af cerebellum-arterier (PICA, AICA, SCA) eller vertebrobasilært system.

Klinisk præsentation

• Svimmelhed, kvalme, opkastning (ofte alvorlig).
• Ataksi (gang, ekstremiteter), dysmetri, intentionstremor.
• Dysartri (scannende tale).
• Nystagmus (blik-udslettet, retningsskiftende).
• Hovedpine, nakkestivhed.
• Ipsilaterale symptomer (samme side som infarkt).

Kritisk komplikation

Cerebellært ødem → kompression af hjernev Stamme/4. hjerneventrikel → hydrocephalus, herniation. Neurokirurgisk akut (suboccipital kraniektomi, EVD).

Diagnostik og behandling

• MRI/DWI (gylden standard); CT overser tidlige posterior fossa infarkter.
• IV alteplase hvis inden for vindue (4,5t, select op til 9t/24t med perfusionsimaging).
• Mekanisk trombektomi ved stor kar-okklusion.
• Indlæggelse på apopleksi-enhed/ICU; overvåg for forværring.
• Sekundær profylaxe: antiplatelet/antikoagulant, risikofaktor-kontrol.

Tidlig genkendelse ("FAST" plus svimmelhed/ataksi) redder liv.