Ekstogen infektions-transmissionsveje: Luftburn, dråbe, kontakt, fomite, vektor & zoonotisk

Ekstogene infektioner opstår fra udenfor værten. Transmissionsveje bestemmer forebyggelsesstrategier.

1. Luftburn (Aerosol) Transmission

• Mekanisme: Infeksiøse dråbe-kerner (<5 µm) forbliver opsvævede i timer, rejser lange afstande på luftstrømme
• Eksempler: Mycobacterium tuberculosis, meslinger, varicella-zoster, SARS-CoV-2 (signifikant aerosol-komponent), legionella
• Kontrol: N95/FFP2+ respiratorer, negativt-tryk værelser, UVGI, ventilation (≥12 ACH)

2. Dråbe-transmission

• Mekanisme: Store respiratoriske dråber (>5–10 µm) rejser <1–2 m; aflejres på mukosa af nærliggende personer
• Eksempler: Influenza, SARS-CoV-2 (tæt kontakt), kighoste, meningokok-sygdom, gruppe A streptokokker, RSV
• Kontrol: Kirurgiske masker, 1–2 m afstand, kilde-maskering, håndhygiejne

3. Direkte kontakt-transmission

• Mekanisme: Fysisk overførsel via hud/mukosa-kontakt med inficeret person
• Eksempler: HSV-1/2, HPV, syfilis, gonorø, stafylokok-kudinfektioner (impétigo, follikulitis), skabies, molluscum
• Kontrol: Barriere-beskyttelse (kondomer, handsker), læse-dækning, partner-behandling

4. Indirekte kontakt (Fomite) Transmission

• Mekanisme: Forurente lemløse genstande → hænder → mukosa
• Eksempler: Norovirus, rotavirus, C. difficile-sporer, VRE, MRSA, adenovirus, SARS-CoV-2 (mindre rute)
• Kontrol: Håndhygiejne, overflade-desinfektion (EPA-godkendt), engangs-udstyr, PPE-afklædnings-protokol

5. Zoonotisk (Dyr-til-menneske) Transmission

• Direkte: Bid, kløer, håndtering af væv (rabies, katteklø-sygdom, anthrax, Q-feber)
• Fødevare-båren: Understegt kød/mælk (salmonella, campylobacter, E. coli O157, brucellose, toxoplasmose)
• Miljø-mæssigt: Aerosoliserede afføringer (hantavirus, psittacose, histoplasmose)
• Kontrol: Veterinær-overvågning, fødevare-sikkerhed, PPE for høje risiko-erhverv, undgå vildt liv

6. Vektor-båren Transmission

• Mekanisme: Glemdyr-vektor overfører patogen under blodmåltid
• Myg: Malaria (Anopheles), dengue/Zika/chikungunya/gul feber (Aedes), West Nile/japansk encefalitis (Culex)
• Flåter: Lyme (Ixodes), RMSF, ehrlichiose, babesiose, TBE
• Lopper: Pest (Xenopsylla), murine typhus
• Sand-fluer: Leishmaniase
• Triatomine bugs: Chagas-sygdom
• Kontrol: Vektor-kontrol (IRS, ITNs, larvicider), repellenter (DEET, picaridin), kemoprofylakse, vacciner (gul feber, JE, malaria RTS,S), habitat-modifikation

Vigtigt princip

De fleste patogener bruger flere ruter. SARS-CoV-2: dråbe, aerosol, fomite. Infektionskontrol-bundter målretter alle plausibele ruter.