RML Lungebetændelse: Symptomer, Årsager & Behandling – En Omfattende Guide

RML Lungebetændelse = Højre Mellem-lob Lungebetændelse. Anatomisk distinkt på grund af sin smalle, horizontale bronkie, der prædisponerer for slem-propfning og atelektase.

Etiologi

Typisk: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis. Atypisk: M. pneumoniae, C. pneumoniae, virus (influenza, RSV, COVID). Aspirations-risiko på grund af bronkie-anatomi.

Kliniske Træk

• Feber, hoste (produktiv), pleuritisk brystsmerte (H side), dyspnoe.
• RML-syndrom: kronisk hoste, recidiverende infektioner, bronchiektaser fra recidiverende obstruktion.

Diagnostik

• Bryst-røntgen: opacitet i RML (silhouetter højre hjerte-kant).
• CT: definerer anatomi bedre, udelukker endobronkial læse (tumor, fremmed legeme).
• Sputum/blod-dyrkning, PCR-panel, urinære antigener (Legionella, pneumokok).

Behandling

• Udenfor (mildt): Amoxicillin 1g TID eller doxycyklin × 5–7 dage.
• Indlagt (moderat-alvorligt): Ceftriaxon + azithromycin/doxycyklin. Justér for lokal resistens.
• Supportiv: O₂, væske, antitermika, bryst-fysio.

Komplikationer

Parapneumonisk udvældning/empyem, lungeabscess, bakteriæmi-sepsis, respiratorisk svigt. RML-obstruktion kan forårsage kronisk atelektase → bronchiektaser.

Forebyggelse

Pneumokok-vacciner (PCV20, PPSV23), influenza/COVID-vacciner, rygningsophør, aspirations-forholdsregler.