Monovalent inaktiveret rabiesvaccine (mRABV): Produktion, schema og effektivitet

Monovalent inaktiveret rabiesvaccine (mRABV) indeholder en enkelt rabiesvirusstamme (ofte PV eller Pitman-Moore) dyrket i cellekultur (Vero, humane diploide, kyllingembryo), inaktiveret med β-propiolakton, renet og adjuveret (aluminiumfosfat/gel).

Indikationer

• Post-eksponeringsprofylaxe (PEP): Efter bid/klø fra potentielt rabies-smittet dyr.
• Præ-eksponeringsprofylaxe (PrEP): Højrisikogrupper (dyrlæger, laboratoriearbejdere, rejse til endemiske områder).

PEP-schema (WHO/Essen)

• Dag 0, 3, 7, 14 (4-doser) eller Dag 0, 3, 7, 14, 28 (5-doser).
• Dag 0: også administrer rabies-immunoglobulin (RIG) infiltreret omkring såret (hvis kategori III eksponering).

PrEP-schema

• Dage 0, 7, 21 eller 28.
• Opfriskning eller titerkontrol hvert 1–3 år ved løbende risiko.

Sikkerhed og effektivitet

• >99 % serokonversion efter fuldt serie.
• Almindelige: injectionsstedssmerte, hovedpine, myalgi, træthed.
• Sjældne: anafylaksi, neuroparalytiske hændelser (meget sjældne med cellekultuvacciner).
• Sikker i graviditet, børn, immunsvækkede (men immunsvaret kan være dæmpet).

Global kontekst

Rabies forårsager ~59.000 dødsfald/år ( mest Asien/Afrika). mRABV er WHO-prekvalificeret. Tidlig PEP er 100 % effektiv. Hundevaccination er den endelige kontrolstrategi.