Malaria-behandling: ACT'er, alvorlig malaria-protokoller & resistenshåndtering

Malaria er helbredelig med rask, passende behandling – men regimet afhænger af art, alvorlighed og resistensmønstre.

Ukompliceret Falciparum-malaria – ACT'er (WHOs førstevalg)

Artemisinin-baserede kombinationsterapier (ACT'er) parrer et hurtigt virkende artemisinin-derivat med et længerevarende partner-lægemiddel.

• Artemether-lumefantrin (Coartem)
• Artesunat-amodiaquin (ASAQ)
• Artesunat-mefloquin (ASMQ)
• Dihydroartemisinin-piperaquine (DHA-PPQ)
• Artesunat-pyronaridin

Artemisinin reducerer hurtigt parasittetallet; partner-lægemidlet eliminerer resterende parasitter. En fuld 3-dages kur er essentiel.

Ikke-Falciparum-arter (vivax, ovale, malariae, knowlesi)

• Kloroquin (hvis følsom) + primaquin for hypnozoiter i vivax/ovale – test G6PD først.
• ACT'er er også effektive alternativer.

Alvorlig malaria

• IV artesunat (foretrukket) eller IV kinin.
• Intensivpleje: væske, glukosestyring, blodtransfusion, nyre-erstatning, mekanisk ventilation efter behov.

Resistens & forebyggelse

• Artemisinin-resistens (Sydøstasien, fremvoksende i Afrika) – kelch13-mutationer.
• Partner-lægemiddel-resistens.
• Adhærens til fulde kurser, kvalitetssikrede lægemidler og kombinationsterapi forhindrer resistens.
• Kemoprofylaxe for rejseende; insekticidbehandlede net (ITN) og indendørs restspray (IRS) i endemiske områder.