Bihuleinfektions-komplikationer: Subperiostalt absces

Alvorlig eller ubehandlet bihulebetændelse – især af frontal- eller etmoid-bihuler – kan sjældent progresse til et subperiostalt absces: en pus-samling mellem knoglen og dens periost, ofte udstrækt til orbitær rand.

Advarselstegn

• Alvorlig, lokaliseret ansigtssmerte og svulst
• Eryteme og varme over bihule/pande
• Feber, rysten, systemisk toksicitet
• Hovedpine
• Orbital involvering: Oftalmoplegi (begrænset øjebevægelse), proptose, synsforandringer — akut.

Håndtering

• IV-antibiotika: Bredt spektrum dækkende bihule-flora (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, anaerober).
• Kirurgisk dræning: Endoskopisk (foretrukket) eller ekstern tilgang for at evakuere absces.
• Overvåg for intracraniell udstrækning: Meningitis, epiduralt/subduralt absces, hjernabsces, caviøst sinus-trombose.

Forebyggelse

Tidlig, passende behandling af akut bakteriel bihulebetændelse (antibiotika, dræning hvis nødvendigt) forhindrer progression til suppurative komplikationer.