Saugorm-infektioner (Trematodiaser): Typer, transmission & behandling

Hvad er saugorme?

Trematoder (saugorme) er parasitiske fladorme med komplekse livscyklusser involverende snegle og ofte fisk/krebsdyr. Mennesker smitter sig via forurenet vand, råt/underdanet akvatisk føde eller vegetation.

Vigtigste menneskelige saugorm-infektioner

Sygdom	Art	Primært organ	Geografi	Nøglesymptomer
Clonorchiasis	Clonorchis sinensis	Lever/galdegang	Øst/Sydøstasien	Smerter i højre side, diaré, kolangitis, risiko for kolangiocarcinom
Opisthorchiasis	Opisthorchis viverrini	Lever/galdegang	Sydøstasien	Lignende; stærk kræftlink
Fascioliasis	Fasciola hepatica	Lever/galdegang	Verdenom (fåreområder)	Feber, hepatomegali, eosinofili, galdegangsobstruktion
Paragonimiasis	Paragonimus westermani	Lunger	Asien, Amerika, Afrika	Kronisk hoste, blodhoste, pleuraeffusion
Schistosomiasis	Schistosoma spp.	Mesenteriale/vesikale vener	Tropisk/subtropisk	Hematuri, blodig afføring, portal hypertension, blærekræft

Diagnostik

• Mikroskopi: æg i afføring (fleste), urin (S. haematobium), sputum (Paragonimus).
• Serologi/antigentests ved lette infektioner.
• Billeddiagnostik til komplikationer.

Behandling

• Praziquantel – Førstevalgsmedicin til de fleste (enkelt eller fordelt dosis).
• Triclabendazol – Til fascioliasis (praziquantel ineffektiv).
• Kortikosteroider til akutte inflammatoriske reaktioner (fx Katayama-feber).

Forebyggelse

• Gør fisk/krebsdyr igennem (63°C).
• Undgå råt vandkarse, akvatiske planter.
• Sikkert vand, sanitet, snegelkontrol (schisto).
• Massemedicinering i endemiske områder.