Hvorfor vaccinens succes varierer: 8 determinanter for immuniseringsindflydelse

1. Vaccinens indre effektivitet

Mæslingvaccine: 97% effektiv (2 doser). Influensa: 40–60% (afhængig af stamme-match).

2. Patogenbiologi

Stabile antigener (mæslinger, pokker, polio) → varig immunitet. Høy mutation (flu, HIV, SARS-CoV-2) → immunundslip.

3. Hjordimmunitetskvoten

R₀ bestemmer dækningsbehov: Mæslinger (R₀~12–18) → 95%+. Polio (R₀~5–7) → 80–86%. Under grænseværdi → udbrud.

4. Antigenvariation

Influenza kræver årlig reformulering; universelle vacciner forbliver usynlige. HIV-diversitet forhindrede vacciner i årti.

5. Immunkompleksitet

Malaria (kompleks livscyklus, antigenvariation), TB (intracellulær, latens) modstår simple vaccinløsninger.

6. Koldekædeintegritet

mRNA-vacciner (-70°C til -20°C) udfordrer lavressourcerede indstillinger. Termostabile formuleringer er prioritet.

7. Vaccinbivillighed

Misinfo, mistillit, selvtilfredshed reducerer opptag. Mæslinger-genopstandelse i højinland er i stor grad bivillighedsdrevet.

8. Sundhedssystemkapacitet

Finansiering, arbejdskraft, forsyningskæde, datasystemer. Gavi, COVAX sigter mod at lukke ulighedsgab.

Ingen enkelt faktor dominerer; succes kræver justering på tværs af alle.