Amebiasis: Diagnose, Test & Procedure

Hvad er amebiasis?

Infektion med patogen amøbe (Entamoeba histolytica). ~100.000 dødsfald/år globalt. To former: trofozoit (bevægelig, i tyktarm, forårsager ulcera) og cyste (modstandsdygtig, i fæces).

Diagnostik

1. Antigen-test

Adskiller patogen E. histolytica fra ikke-patogen E. dispar (giver ingen sygdom/antistoffer).

2. Enzym-immunoassay (EIA)

Bedste kliniske test til amebiasis-diagnose. Kommercielt tilgængelig (Techlab).

3. Antistof-test (IHA) ved ekstraintestinal amebiasis

Mistanke om amebisk leverabscess. Antistof-titer > 1:256 forventes i 95 % af tilfælde. Men: afføringsprøver ofte negative.

4. Ultralyd ved leverabscess

Enkelt forandring på posterosuperior aspekt af højre levers lobe. Fordele: ingen bivirkninger, lav pris, hurtigt.

5. Koloskopi / rectosigmoidoskopi

Ved intestinal amebiasis når afføringseksamen negativ men høj mistanke. Let små slemhinde-ulcera med gulsort udskillelse.

Behandling

• Luminalmidler (cyste-fasem): paromomycin, diloxanid furoat, iodoquinol – rydder kolonisation
• Vævsmidler (trofozoit-fase): metronidazol, tinidazol – behandler aktiv sygdom (leverabscess, dysenteri)
• Kombination ofte anbefalet: metronidazol → luminalmiddel

Forebyggelse

• God hygiejne (håndvask, rent vand, vasket frugt/grønt)
• Undgå rå/understegt mad i endemiske områder
• Korrekt affaldsbeseitelse