Malaria: Diagnose, Symptomer & Test

Hvad er malaria?

Infektion med Plasmodium spp. (sporozoer). Overført af hun-mygg (Anopheles). 10 % af børnedødsfald i endemiske udviklingslande. Stigende medicin- og myggemodstand – global trussel.

Diagnostik

1. Anamnese

Kortvarige ophold i endemiske områder tæller. Blodtransfusion, organtransplantat, mors malaria (nyfødte).

2. Symptomer

• Debut 8–18 dage (efter Plasmodium-art)
• Høj, ofte kontinuerlig feber
• Opkastning (almindeligt hos børn)
• Diarré med mørkegrønne afføringer

3. Blodsmør (guldstandard)

Påviser Plasmodium. Men: 50 % af børn smør-negativ (delvis immunitet i endemiske områder).

4. Tyk film ved negativ smør

Gennemgå 100–200 felter. Ny prøve om 4 timer ved tvivl.

5. Molekylære test (PCR)

DNA/RNA-sonder, PCR. Høj sensitivitet/specifitet, men dyre og ikke altid tilgængelige.

Behandling (oversigt)

• Ukompliceret P. falciparum: ACT (artemisinin-baseret kombinationsterapi) – fx artemether/lumefantrin
• Kompliceret / alvorlig: IV artesunat
• P. vivax/ovale: Primaquin til hypnozoiter (efter G6PD-test)
• Gravide: specielle regimen

Forebyggelse

• Myggenet (impregneret)
• DEET / pikaridin / IR3535
• Lange ærmer/bukser ved skumring
• Profylaktisk medicin ved rejse til endemiske områder