Gul feber: Globale byrde, transmission, forebyggelse og kliniske træk

Gul feber er en myggemålet viral blødningssygdom, der forbliver en betydelig folkesundhedstrussel i tropiske regioner. Verdenssundhedsorganisationen estimerer 200.000 tilfælde og 30.000 dødsfald årligt, med det fareste flertal i Afrika syd for Sahara og tropisk Sydamerika.

Transmissionscyklusser

• Sylvatisk (Jungle) cyklus: Virus cirkulerer mellem ikke-humane primater og skovboende myg (Haemagogus, Sabethes). Mennesker er tilfældige værter.
• Urbane cyklus: Transmission sker mellem mennesker og den domestiske myg Aedes aegypti, fører til eksplosive udbrud i befæstede områder.

Forebyggelse

• Vaccination: En enkelt dose af den levende attenuerede 17D-vaccine giver livslang immunitet for de fleste. Et Internationalt Vaccinationscertifikat kræves for indrejse i mange endemiske lande.
• Mygbekæmpelse: Eliminering af ynglepladser, målrettet insekticidanvendelse, og skærmet bolig reducerer mygebefolkningen.
• Personlig beskyttelse: Mygmiddel, langærmet tøj og moskitonet minimiserer bid.

Klinisk præsentation

De fleste infektioner er asymptomatiske eller forårsager en mild, selvbegrænset sygdom (feber, hovedpine, myalgi). Ca. 15% af tilfælde progresserer til en toksisk fase karakteriseret af guldsyge, blødning, nyresvigt og chok. Dødeligheden i denne fase er 20–50%. Ingen specifik antiviral terapi findes; behandling er symptomatisk.

Gul feber står som et primært eksempel på en vaccineforebyggelig sygdom, der fortsætter med at forårsage udbrud i under-vaccinerede populationer.