Mononukleose hos voksne: Symptomer, årsager og behandling

Hvad er mononukleose?

Mononukleose ("kissing disease") forårsages af Epstein-Barr-virus (EBV). Over 90% af voksne er inficeret livslangt. Primærinfektion i ungdomsalder/unge voksen giver symptomatisk sygdom. Smitte via svalg (kys, hoste, nysen, delt bestik/kopper). Inkubationstid 4–6 uger.

Typiske symptomer hos voksne

• Udmattelse / træthed: Markant, varer uger–måneder (hovedsymptom).
• Halsondhed: Smertefuld, ofte med hvide belæg på røde, svullne mandler.
• Svullne lymfeknuder: Hals (cervikale), aksehuler, lysken –ømme, flytbare.
• Feber: Ofte 38–39°C, kan være højere. Varer 1–2 uger.
• Appetitmangel, hovedpine, muskelsmerter.
• Forstoret milt (splenomegali): 50% – risiko for ruptur ved trauma/sport (undgå kontaktidræt 3–4 uger).
• Leverpåvirkning: Let forhøjede leverenzymer (ALT/AST), sjældent ikterus.
• Hududslæt: Maculopapuløst (ofte ved ampicillin/amoxicillin behandling – undgå!).

Diagnostik

• Klinisk mistanke + blodprøve: Atypiske lymfocyter (>10%), heterofilt antikropp (Monospot – følsomhed 70–90%, specifikhed >95%).
• EBV-serologi (VCA-IgM = akut, VCA-IgG = gammel, EBNA = gammel/immunitet) til bekræftelse.

Behandling – symptomatisk og overvågning

• Hvile: Men IKKE strengt sengelig – let aktivitet efter befinding.
• Analgetika/antipyretika: Paracetamol 1g x 4–6 t / Ibuprofen 400–600 mg x 6–8 t. Undgå aspirin (Reye-risiko).
• Væske: 2–3 L/dag.
• Kortikosteroider (prednisolon): KUN ved alvorlig obstruktion (massiv tonsillær hypertrofi), autoimmun hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, hjernhinnebetændelse. Kort kur (5–7 dage), aftagende.
• Antibiotika: Virker IKKE på virus. Gives KUN ved bakteriel overinfektion (streptokok-faryngitis beviset). Undgå ampicillin/amoxicillin (udløser udslæt).
• Sport/kontaktidræt: Undgå 3–4 uger pga. miltruptur-risiko. Lægegodkendelse før genoptagelse.

Komplikationer (sjældne men alvorlige)

• Miltruptur (spontan/trauma) – akut kirurgi.
• Hjernhinnebetændelse / encefalitis.
• Hæmolytisk anæmi, trombocytopeni (ITP-lignende).
• Hjertesygdomme (myokarditis, perikarditis).
• Udlelsesforhindring (stor milt/tarm).

Genopretning og arbejde

• De fleste genopretter fuldt på 4–6 uger, men træthed kan vare måneder.
• Tilpas arbejde/undervisning – fleksibel tid, hjemmearbejde, pauser.
• Ingen isolering nødvendig efter feberfrihed, men god håndhygiejne og undgå kys/delt bestik i akut fase.