Tyfoidfeber: Symptomer, årsager, behandling og forebyggelse

Hvad er tyfoidfeber?

Tyfoidfeber er en bakteriel infektion af blod og tarme, spredt via afføring i vand. Verdensomspændende ca. 20 millioner inficerede, 600.000 dødsfald. Sygdommen er normalt kurabel, men nogle stråne udvikler antibiotikamodstand. I USA ca. 400 tilfælde årligt, 75 % fra internationale rejser.

Årsager

• Forårsaget af Salmonella typhi, som udskilles i urin og afføring fra inficerede.
• Smitte via mad/drikke håndteret af smittet person eller vand forurenet med afføring.
• Ca. 3 % (ældre kvinder med galdeblaresygdom) bliver bærere efter opstandelse.
• I nogle lande spredes det via skaldyr fra forurent vand.
• Ved adgang til kloreret vand er forurenet mad hovedkilde.
• Ofte forbundet med mindre industrialiserede lande med oversvømmelser, usikker drikkevand og dårlig affaldshåndtering.
• Tilfælde i Canada/USA ofte fra inficerede indvandrere ved ankomst.

Symptomer

Bakterierne ganger sig, spreder til blodstrømmen og tarme. Inkubationstid 1–3 uger. Symptomer fra milde til alvorlige:

• Feber op til 40 °C, hovedpine, matthed, appetitmangel, mavesmerter
• Diaré eller forstoppelse, rosafarbede pletter på brystet, forstørret lever og milt
• Sjældnere: tarmafbrud, blødning fra endetarm, delirium

Bakterier i blodet kan nå lunger, knogler, hjerte, muskler, nyrer, kønsorganer, urinveje. 30 % af dødsfald skyldes tarmafbrud (bakterier løber ud i bugspalten). Andre dødsårsager: lungebetændelse, krampetanfeller, delirium, koma.

Behandling

• Almindelige antibiotika: trimethoprim-sulfamethoxazol, ampicillin, ciprofloxacin.
• Behandlede patienter bedres på 2–3 dage.
• Ubehandlet: sygdommen varer uger; op til 20 % dør.
• Ældre antibiotika (amoxicillin, chloramphenicol, cotrimoxazol) kan give recidiv efter par uger – mildere, hurtigt kurabelt.

Forebyggelse

• WHO anbefaler håndvask før madlavning og efter toiletbesøg.
• Sikre vandforsyninger og sanitaire systemer.
• Bærere må ikke håndtere mad.
• Vacciner findes til højrisiko-områder, men anbefales kun ved længerevarende eksponering. Nuværende vacciner giver ca. 70 % beskyttelse i 2–4 år.

Rejser i risikoområder

• Risiko i fattige dele af Asien, Afrika, Latinamerika.
• Hold hænder rene; vær opmærksom på mad/drikke.
• Undgå gademad.
• Drik kun flaskevand eller kogt vand (1 min).
• Kulsyret flaskevand foretrækkes; undgå is i drikkevarer.
• Kog, steg eller skæl alt mad.
• Spis mad mens den er varm; hold fluer væk.
• Undgå salater og rå grøntsager, der ikke kan skælles.