Beta-hæmolytiske streptokokinfektioner: Behandling og medicinvalg

De beta-hæmolytiske streptokokker inkluderer organismen (beta-strep gruppe A), der er ansvarlig for streptokokthalsbetændelse, skarlagensfeber og nekrotiserende fasciitis. Beta-strep gruppe B ses ved nyfødte med meningitis og sepsis. Andre beta-strep-grupper omfatter C, F og G.

Førstevalgsmedicin

Ved gruppe A-strep og andre beta-hæmolytiske streptokokker er penicillin førstevalgsmedicinen. Penicillinresistens er ikke observeret hos de beta-hæmolytiske streptokokker.

Penicillinallergi

For personer med penicillinallergi kan alternative behandlinger som erythromycin eller azithromycin (makrolider) anvendes til streptokokthalsbetændelse. På grund af mulig antibiotikaresistens kræves dog følsomhedsprøvning for at påvise resistens.

Systemiske infektioner

Ved alvorligere systemiske infektioner som endokarditis fra gruppe B-strep, er penicillin i kombination med gentamicin optimal behandling. For personer med systemisk infektion og penicillinallergi bør vancomycin anvendes.

Laboratorieprøvning

Udførelse af antibiotikafølsomhedsprøvning for at guide terapi ved beta-hæmolytisk strep er ikke nødvendlig, medmindre en makrolid anvendes. Acceptable metoder inkluderer diskdiffusion og bouillonfordyning.

Andre overvejelser

Ved toxisk chok-syndrom forårsaget af beta-hæmolytisk strep gruppe A, er intravenøst immunoglobulin den passende behandling. Ved nekrotiserende fasciitis (kødædende bakterier) forårsaget af beta-hæmolytisk strep gruppe A, kræves intravenøse antibiotika samt debridement af død væv.