Olekranon bursitis: Symptomer, årsager og evidensbaseret behandling

Olekranon bursitis er en inflammation af den synoviale bursa, der ligger over olekranon-processen på ulna (albuebundens spids). Det præsenterer som en svulstende, ofte øm posterior albue.

Ætiologi

• Traume: Direkte slag, gentaget pres ("studerendes albue", "miners albue").
• Infektion (Septisk): S. aureus mest almindeligt; fra hudgennembrud. Tegn: varme, rødme, feber, purulent aspiration.
• Inflammatorisk: Gigt (uratskrystaller), RA, CPPD.
• Idiopatisk: Ingen klar udløser.

Kliniske træk

• Posterior albue-svulst (fluktuerende, "gæs-æg")
• Smerte: variabel; septisk = alvorlig, konstant; aseptisk = mild, pres-relateret
• Bevægelsesomfang normalt bevares medmindre massiv svulst

Diagnostik

• Klinisk; aspiration hvis septisk mistanke → celleantal, Gram-farvning, dyrkning, krystaller.
• Røntgen: udeluk knoglebrud, osteofyter, fremmed legeme.

Behandling

• Aseptisk: Hvile, is, kompression (albue-skærm), NSAID'er, aktivitets-modifikation. Aspiration + kortikosteroid-injektion hvis persistenter. Undgå gentagne aspirationer (infektionsrisiko).
• Septisk: Antibiotika (IV → oral) + gentagne aspirationer eller kirurgisk dræning (bursektomi).
• Kronisk/Recidiverende: Bursektomi (åben eller endoskopisk).

De fleste aseptiske tilfælde løser sig med konservativ behandling på 3–6 uger.