Divertikelsygdom: Typer, symptomer og håndtering

Tre Stadier Af Divertikelsygdom

1. Divertikulose

• Definition: Tilværelse af divertikler (mukøsa-hernieringer gennem muscularis propria) i tyktarmen
• Prævalens: ~60 % ved 60 års alder; mest asymptomatisk
• Symptomer (hvis nogen): Mildt opsvulmet, forstoppelse, vagt venstre-undre-kvadrant-u behag
• Håndtering: Højt fiber-diæt, hydrering, motion; ingen rutine-antibiotika

2. Divertikel-blødning

• Mekanisme: Erosion af arteriol ved divertikel-halsen
• Præsentation: Smertefri, ofte massiv hematokesi; som regel selvbegrænset (75–80 %)
• Håndtering: Resuscitering, kolonoskopi til lokalisering/behandling (klip, kaustik), angiografi/embolisering hvis vedvarende, kirurgi sjældent nødvendigt

3. Divertikulit

• Mekanisme: Mikro-perforation med perikolon inflammation/infektion
• Symptomer: Venstre-undre-kvadrant-smerter (konstante), feber, leukocytose, kvalme, foranderet tarmvaner
• Klassifikation: Ukompliceret (phlegmon) vs. kompliceret (abscess, perforasjon, fistula, obstruktion)
• Imaging: CT abdomen/becken med kontrast (guldstandard)
• Behandling:
  • Ukompliceret: Orale antibiotika (selektivt), væskekost, udpatient hvis pålidelig
  • Kompliceret: IV-antibiotika, dræning (perkutant), kirurgi ved perforasjon/peritonitis
• Indikationer for elektiv kirurgi: Gentagne episoder, stricture, fistula, unge immunforsvarrede

Forebyggelse

Højt fiber-diæt, normal BMI, नियमित motion, rygeophør, begræns NSAID/opioider.