Malign hypertermi og dantrolen: Diagnostisk og terapeutisk link
Malign hypertermi (MH) er en farmakogenetisk krise udløst af flygtige anæstetika/sukcinylkolin hos prædisponeerde individer (RYR1/CACNA1S-mutationer).
Præsentation
- Hypermetabolisme: ↑CO₂, ↑temperatur (hurtig), muskelstivhed, acidos, hyperkaliæmi.
- Kan fortskride til rhabdomyolyse, nyresvigt, hjertestop, DIC.
Dantrolen: Specifikt antedot
- Binder ryanodin-receptor (RYR1) → hæmmer sarcoplasmatisk reticulum Ca²⁺-frigivelse → afslapper muskel, stopper hypermetabolisme.
- Dosis: 2,5 mg/kg IV gentaget hver 5–10 min indtil kontrol (max 10 mg/kg).
- Må være tilgængelig, hvor udløsende agenter bruges.
Diagnostisk ledetråd
Hurtig temperaturfald efter dantrolen understøtter stærkt MH. Dog kan neuroleptisk malignt syndrom (NMS) og serotoninsyndrom mimikere MH; de responderer ikke på dantrolen. Fuld klinisk kontekst kræves.
Sjældne sygdomme
- Bælteblærer smitte: Kan man få det fra nogen med bælteblærer?
- L3-L4 Diskustørring og bulge: Prognose, konservativ behandling og kirurgiske indikationer
- Medicinsk mimikri: Når sygdomme efterligner hinanden
- Ingen sygdom er helt uvæsentlig: Selv milde tilstande medfører risici
- Benign multipel sklerose: Definition, diagnostik og langsigtet udsigt
- AB negativ blodtype: Sjældenhed, arv og transfusions-fakta
- Rabies (hundegale): Symptomer, smitteveje og forebyggelse