Forståelse af lipoatrofi: Årsager, symptomer og behandlinger

Lipoatrofi, eller fedtafbrydning, er en manifestation af en fedtstofskifteforstyrrelse kendt som lipodystrofi. Personer, der tager medicin til behandling af HIV/AIDS, oplever ofte lipoatrofi efter årters terapi, og injektion af en række andre typer medicin kan forårsage, at folk taber betydelige mængder fedt kendt som adipoest væv under deres hud. Sygdomme og immunsystemforstyrrelser kan også forårsage lipoatrofi.

HIV/AIDS-medicin

Langvarig brug af HIV/AIDS-mediciner klassificeret som proteasehæmmere eller nukleosid revers transcriptase hæmmere er en førende årsag til lipoatrofi. Selve HIV-infektionen kan også spille en rolle i at forårsage fedtafleje i patienters ansigter, numser, arme og ben at affalde. Tabet af adipoest væv i patienters ansigter kan være ret markant, til det punkt, at ansigtsaffald nogle gange klassificeres og behandles som sit eget separate sundhedsproblem. Proteasehæmmere inkluderer atazanavir (Reyataz fra Bristol-Myers Squibb) og ritonavir (Norvir fra Abbott). Nukleosid revers transcriptase hæmmere inkluderer lamivudin (Epivir fra GlaxoSmithKline) og stavudin (Zerit fra Bristol-Myers Squibb). Mange patienter tager både proteasehæmmere og nukleosid revers transcriptase hæmmere.

Kortikosteroid-injektioner

Kortikosteroider reducerer hævelse og andre immunsystemsreaktioner i kroppen. Når de injiceres i adipoest væv snarere end muskelvæv, kan kortikosteroider dræbe fedtceller i et lille område omkring injektionsstedet og producere, hvad en nyzealandsk dermatologihjemmeside beskriver som en "hule". Injicerbare kortikosteroider inkluderer cortison og prednison.

Injektioner af andre mediciner

Injektion af insulin, penicillin, jern eller et menneskeligt væksthormon som somatropin (f.eks. Genotropin fra Pfizer) kan også forårsage lokaliseret lipoatrofi. Mere udbredt ødelæggelse af adipoest væv kan sjældent følge administration af vacciner mod mæslinger, vindpoker (dvs. varicella) og kighoste (dvs. pertussis). Denne generaliserede form for lipoatrofi er kendt som Lawrence-syndrom og kan være acompanied af diabetes og højt kolesterol.

Infektionssygdomme og opnåede sygdomme

En række infektioner og immunsystemforstyrrelser kan forårsage lipoatrofi. Efter en sygdom eller forstyrrelse som lupus forårsager hævelse i adipoest væv kategoriseret som pannikulitis, kan den ramtte person opleve lipoatrofi i den kropsdel, hvor hævelsen opstod. Ligeledes kan skolebørn, der smittes med virale infektioner eller lider af lupus, reumatisk artritis og nedsat skjoldbruskefunktion, sjældent udvikle en komplikation kendt som Barraquer-Simons syndrom, der forårsager, at de taber adipoest væv i deres ansigt og torso. En tredje type sygdomsrelateret lipoatrofi er Parry-Romberg syndrom, der kommer pludseligt af ukendte årsager og får personen til at miste fedt, hudtykkelse og knoglemasse på én side af sit ansigt.

Kongenitale sygdomme

Fem arvelige lidelser har lipoatrofi som definerende symptomer. Børn født med Berardinelli-Seip syndrom har lidt adipoest væv og er i risiko for insulinmodstand, gigantisme, nyre- og leverforstørrelse, pankreatitis, purpurple flekker på huden (dvs. acanthosis nigricans) og overmåelig kropshår. Kobberling syndrom, som kun er identificeret hos kvindelige patienter, forårsager knoglete hænder og fødder men tykke fedtringe omkring maven. Dunnigan syndrom forårsager mere generaliseret lipoatrofi og forekommer ofte i forbindelse med muskeldystrofi, hjerteforstørrelse (dvs. kardiomyopati), neuropati og den hurtige aldringssygdom kaldet progerie.

De ekstremt sjældne tilstande SHORT syndrom og mandibulo-acral dysplasi har også lipoatrofi som symptomer. De ca. to dusin individer diagnosticeret med SHORT syndrom har også vist øjenstrukturelle abnormaliteter, hyperfleksibilitet, lavt abdominal (dvs. leak) bræk og lille vækst. Mandibulo-acral dysplasi ligner Dunnigan syndrom men forårsager også ansigts- og skeletmisdannelser og langsom vækst under barndommen.