|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Søvnforstyrrelser

Årsager til søvnmangel: Medicinske, psykologiske og livsstilsmæssige faktorer forklaret

Søvnmangel (utilstrækkelig søvnvarighed/kvalitet) opstår fra diverse, ofte overlappende årsager. Identificering af årsagen retter effektiv intervention.

Psykologiske og psykiatriske

  • Stress (akut/kronisk): Hyperopvækkelse → ↑cortisol, ↑sympatisk tone → søvnindgangs/vedvarende insomni.
  • Angstlidelser: GAD, panik, PTSD — racende tanker, hypervigilans, mareridt.
  • Depression: Tidlig vågen, ikke-restaurativ søvn, hypersomni (atypisk).
  • Mani/hypomani: Nedsat søvnbehov.

Medicinske tilstande

  • Søvn-relateret åndedrætsforstyrrelse: Obstruktiv søvnapné (OSA) — fragmentering, hypoksi; central søvnapné.
  • Kroniske smerter: Arthritis, neuropati, fibromyalgi — tovejsforhold med søvn.
  • Kardiopulmonale: Hjerteinsufficiens (ortopnoe, PND), KOLS (nattetids desaturering).
  • Neurologiske: Parkinsons, demens (sundowning), RLS/PLMD, epilepsi.
  • Endokrine: Hyperthyreose, menopause (vasomotoriske symptomer), diabetes (nykturi, neuropati).
  • Gastrointestinale: GERD (værre liggende).

Medicin og stoffer

StofEffekt
KoffeinAdenosin-antagonist; ↓søvntryk; halveringstid 5–6t
AlkoholInitial sedation → reboud-fragmentering, ↓REM, ↑apné
Antidepressiva (SSRI, SNRI, TCA)Insomni eller sedation; ↓REM (SSRI); aktivering
Stimulanser (ADHD-medicin)Forsinket indgang; dosis/tidspunkt-afhængig
Beta-blokkere↓melatonin; insomni, mareridt
KortikosteroiderInsomni, mani (dosis-afhængig)
DiuretikaNykturi

Cirkadianske og tidsplanmæssige faktorer

  • Skiftarbejde: Cirkadiansk misalignment → insomni + overdagtræthed (SWSD).
  • Jet lag: Transmeridian rejse; ~1 dag/tidszone til tilpasning.
  • Forsinket søvnfase: "Natuegle" — kan ikke sove/våkne ved konventionelle tider.
  • Uregelmæssigt tidschema: Variable løge/vågnings-tider → svag cirkadiansk entrainment.

Adfærdsmæssige og miljømæssige

  • Dårlig søvnhygiejne: skærmbrug i seng, ikke-søvn aktiviteter i sovekammer, støj, lys, temperatur.
  • Utilstrækkelig afslapnings-rutine.
  • Betinget insomni (psychofysiologisk): Seng = vågen/frustration.

Diagnostisk tilgang

  1. Søvndagbog × 2 uger (læge/vågnings-tider, latens, vågninger, sovn, koffein/alkohol).
  2. Epworth Søvntræthedsskala, Insomni Alvorlighedsindeks.
  3. Målrettede prøver (TSH, ferritin, glukose, BMP).
  4. Polysomnografi (PSG) hvis OSA, PLMD, narkolepsi mistenkes.
  5. Actigrafi til cirkadianske forstyrrelser.

Førstevalgsbehandling: CBT-I

Kognitiv Adfærdsterapi for Insomni (CBT-I) er guldstandard: stimuluskontrol, søvnbegrænsning, kognitiv omstrukturering, afslapning, hygiejne. Overlegen medicin langsigtet.

Se en søvnspecialist hvis selvhåndtering fejler eller røde flag findes (apné-symptomer, neurologiske tegn, sikkerhedsmæssige bekymringer).

Søvnforstyrrelser