Forståelse af mundsår (aftener): Typer, udløsere og håndtering

Hvad er aftener (aphthøse ulcera)?

Udhulede, runde eller ovale ulcera med et gul-hvidt fibrinøst centrum og erytheme haloo forekommende på ikke-keratiniseret oral slimhinde (kind/læbe-slimhinde, tunge, mundbund, blød gaumen).

Typer

Type	Størrelse	Heling	Ar
Lille (80%)	<1 cm	7–10 dage	Nej
Stor (10–15%)	>1 cm	Uger til måneder	Ja
Herpetiform (5–10%)	1–3 mm (klynger af 10–100)	7–10 dage	Sjældent

Almindelige udløsere

• Trauma (bid, tandlægearbejde, skarpe fødevarer)
• Stress, søvnmangel
• Næringsmæssige mangel (jern, folat, B12, zink)
• Hormonelle ændringer (menstruationscyklus)
• Fødevaresensitiviteter (citrus, chokolade, kaffe, nødder, gluten)
• SLS (natrium lauryl sulfat) i tandpasta
• Medicin (NSAID'er, beta-blokkere, nikorandil)
• Systemiske sygdomme (Behçets, cøliaki, IBD, HIV, MAGIC syndrom)

Håndtering

• Topiske kortikosteroider (triamcinolon 0,1% i Orabase, fluocinonid gel)
• Topiske anestetika (benzocain, lidocain)
• Antimikrobielle skyllemidler (klorhexidin)
• Sucralfat-slurry, honning, aloe vera
• Systemiske midler ved refraktære tilfælde: colchicin, dapson, thalidomid; behandl underliggende årsag.

Hvornår man skal se læge

• Ulcera >2 uger, usædvanligt store eller spredende
• Høj feber, sveldevanskeligheder
• Gentagne (>3–4 gange/år) eller kontinuerlige ulcera
• Associerede systemiske symptomer