|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sår

Forståelse af mave-sår: Symptomer, årsager og behandling

Mave-sår – åbne sår på mave-slimhinden – er en almindelig form for peptisk ulcus-sygdom. De er højeffektivt behandelbare ved korrekt diagnostik.

Almindelige symptomer

  • Brændende eller nagende epigastrisk smerte (ofte værre med spise for mave-sår; lindret af mad for duodenale sår).
  • Blæsthed, tidig mæthed, opstødning, kvalme.
  • Vægtstab (fra frygt for at spise) eller vægtstigning (spise for at lindre smerte).
  • Mørke/teer-lignende afføring (melena) eller opkastning af blod (hematemese) – tegn på blødning; søg akut hjælp med det samme.

Primære årsager

  • H. pylori-infektion (70–90 % af tilfælde): Skader mukosal forsvar og øger syre-produktion.
  • NSAID (acetylsalicylsyre, ibuprofen, naproxen): Hæmmer beskyttende prostaglandiner, reducerer slim- og bikarbonat-sekretion og påvirker mukosal blodgennemstrømning.
  • Andre faktorer: Alvorlig fysiologisk stress (kritisk sygdom), Zollinger-Ellison-syndrom, kortikosteroider, alkohol, rygning, bifosfonater, kalium-tilskud.

Diagnostik

  • H. pylori-test: Urease-åndedragstest (guldstandard ikke-invasiv), stol-antigen-test, serologi, eller biopsi under endoskopi.
  • Øvre endoskopi (EGD): Direkte visualisering; tillader biopsi for at udelukke malignitet og behandle aktiv blødning.

Behandling

  • H. pylori-eradikation: Proton-pumpe-hæmmer (PPH) + to antibiotika (f.eks. clarithromycin + amoxicillin eller metronidazol) i 14 dage. Bismut-kvadrupel-terapi hvis resistens mistenkes. Bekræft eradikation med ånde- eller stol-test 4 uger post-behandling.
  • Syre-undertrykkelse: PPH (omeprazol, pantoprazol) i 4–8 uger.
  • NSAID-ophør eller skift til COX-2-hæmmer plus PPH hvis NSAID er medicinsk nødvendigt.
  • Cytoprotektion: Sukralfat eller misoprostol (hvis NSAID-brug fortsætter).
  • Livsstil: Slut med at ryge, begræns alkohol, undgå trigger-fødevarer, håndter stress.

Opfølgning

  • Gentagen endoskopi for mave-sår (ikke rutine for duodenale) for at bekræfte heling og udelukke kræft.
  • Vedligeholdelses-PPH hvis høj-risiko-træk vedvarer (fortsat NSAID-brug, ældre, tidligere komplikationer).

De fleste sår helbreder fuldt ud med passende terapi. Recidiv forhindres primært ved at eradikere H. pylori og undgå NSAID.

Sår