Gentagne mundsår (aftener): Årsager, forebyggelse og behandlingsmuligheder

Recurrent Aphthous Stomatitis (RAS) = smertefulde, runde/ovale sår med gulv-hvid bund og rød halo på ikke-keratiniseret oral mucosa. Rammer ~20% af befolkningen.

Almindelige udløsere og årsager

• Næringsmæssige mangel: Jern, zink, folat, B12, vitamin D.
• Hormonelle svingninger: Menstruationscyklus, graviditet.
• Psykologisk stress: Ændrer immunitet, øger sårbarhed.
• Immun-mediere tilstande: Celiaci, IBD (Crohns, UC), Behçets, HIV/AIDS.
• Genetik: Familiarisk historie i ~30–40%.
• Lægemidler: NSAID'er, beta-blokkere, kemo, alendronat, nikorandil.
• Fødevaresensitiviteter: Sure (citrus, tomater), krydrede, chokolade, kaffe, gluten, SLS i tandpasta.
• Traume: Kindbidding, tandlægearbejde, skarpe tænder/brackets.
• GERD: Syre-refluks irriterer oral mucosa.

Forebyggelsesstrategier

• Balanceret kost; supplement hvis mangel (test først).
• SLS-fri tandpasta (f.eks. Sensodyne Pronamel, Biotène).
• Stress-håndtering (KVT, mindfulness).
• Undgå udløser-fødevarer; ført fødevare-dagbog.
• Blød borste; blid teknik.
• Behandl underliggende tilstande (celiaki, IBD, GERD).

Behandling

• Topikale kortikosteroider: Triamcinolon 0,1% pasta, fluocinonid gel, clobetasol salve.
• Barriere-midler: Orabase, Zilactin.
• Antimikrobielle skyl: Chlorhexidin 0,12% (kortvarigt).
• Alvorlig/refsraktær: Systemiske steroid, dapson, kolchicin, thalidomid, biologika (specialist-pleje).

Hvornår man skal se en fagperson

• Sår >2 uger, usædvanligt store (>1 cm), hyppige (>3–4×/år)
• Feber, vægttab, genital/hud-forandringer, øjen-symptomer (tyder på Behçets)
• Intet svar på OTC-tiltag