|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sår

Prevacid vs. Prilosec: Omfattende sammenligning af protonpumpehæmmere

Baggrund

Prilosec (omeprazol) introduceret 1989, Prevacid (lansoprazol) 1995. Begge er lige effektive protonpumpehæmmere til GERD, mave-/tarmsår og gastrointestinal blødning. Reducerer syresekretion, beskytter mod NSAID (ibuprofen). Prilosec har længere sikkerhedshistorik og er frit købt.

Betydning af behandling

25–33% af amerikanere har hjertebrænd (GERD), 10% daglige symptomer. Esofagitis fra GERD -> øget risiko for sløjfehudekræft. Andre konsekvenser: perforeret ulcus, blodtransfusion, blødning, død.

Praktisk information

  • Tilgængelighed: Prilosec OTC og generika frit købt i USA; Prevacid kræver recept.
  • Dosering: Prevacid 15–30 mg 1 ggl./dag; Prilosec 20 mg 1 ggl./dag.
  • Varighed: Min. 2 uger, typisk under lægeovervågning ved hjertebrænd/ulcus/risiko. Ingen af dem giver øjeblikkelig lindring af hjertebrænd.
  • Pris (sep. 2006): Prilosec OTC $19–26/måned; Prevacid $131–186. Ved forsikring: eigenbetaling ofte < $10/måned.

Effektivitet

  • Prevacid (30 mg/dag) lindrede symptomer hos 70% efter 4 uger. Efter 8 uger: 86% heling af esofagitis, 91% ingen recidiv efter stop.
  • Prilosec (20 mg/dag) havde lignende resultater mod placebo.
  • Flere forsøg viser ingen signifikant forskel i hjertebrændlindring eller ulcusheling. Ligeledes lidt forskel i forebyggelse af NSAID-ulcera.

Sikkerhed

  • Voksne: 1–3% oplever mindre bivirkninger (diaré) ved begge.
  • Ingen direkte sikkerhedssammenligning.
  • Alvorligere: øget risiko for lungebetændelse, C. difficile infektion, hoftebrud.
  • Kombination med clopidogrel (Plavix) øger risiko for død/genindlæggelse efter hjerteanfald.
  • Graviditetsstudie: 295 kvinder eksponeret for Prilosec, 62 for Prevacid – ingen øget risiko for alvorlige fosterskader/komplikationer.

Alternativer

  • Neutraliserende antacider (øjeblikkelig lindring): Maalox.
  • Selektive ikke-sedative antihistaminer (H2-blokkere): Zantac (ranitidin), Pepcid (famotidin).
  • Nyere PPI: Nexium (esomeprazol), Protonix (pantoprazol).
  • Mavekirurgi: Nissen fundoplikation.

Sår