Superior vena cava syndrom (SVCS): Symptomer, årsager og akut håndtering

Superior vena cava syndrom (SVCS) er en medicinsk akut tilstand forårsaget af obstruktion af SVC, som returnerer blod fra hovedet, halsen, øvre ekstremiteter og øvre thorax til det højre atrium.

Klassisk præsentation

• Ansigts/hals/arm svælling (ødem), forverres i liggende
• Dyspnø, ortopnø, stridor
• Udstrækte hals/bryst vener
• Hovedpine, svimmelhed, forvirring
• Hoste, hæshed, svelgbesvær

Ætiologier

1. Malignitet (90%): Lunkekræft (SCLC, NSCLC), lymfom, metastaserende bryst/tærsker.
2. Trombose: Centrale katetere, pacemakere, hyperkoagulerbare tilstande.
3. Godartede: Fibrose (post-strålebehandling), aorta-anevrysme, thymom.
4. Infektion: Histoplasmose, TB.

Håndtering

• Akut: Hovedhøjlagring, ilt, diuretika (forsigtigt), kortikosteroider (hvis malign).
• Definitiv: Behandl underlying årsag – kemo/stråle (malignitet), antikoagulation/trombolyse (trombose), stenting (malign/godartet), kirurgi.

Akut indlæggelse kræves.