Mislykket Abscess Incisions & Dræning: Næste Trin og Redningsmuligheder

Når indledende incision og dræning (I&D) mislykkes – vedvarende eller recidiverende abscess – eskalerer systematisk:

1. Gentag I&D – bredere incision, tilstrækkelig dræning, bryt lokulationer, placer dræn (Penrose/silikon).
2. Kultur-rettede antibiotika – få aerobe/anaerobe kulturer; tilpas terapi (MRSA-dækning hvis udbredt).
3. Billeddiagnostik (US/CT) – identificer lokulationer, fremmedlegeme, fistula, dyb udbredelse.
4. Kirurgisk ekshision – for komplekse/recidiverende abscesser, pilonidal sygdom, aktinomykose; fjern kapsel.
5. Adjuvanter:
   • Negativ tryk sårterapi (VAC)
   • Hyperbarisk ilt (refraktær, immunforsvaret)
   • Immunomodulatorer (hidradenitis)
6. Opfølgning – sårkontroller indtil granulation/epitelisering; adressér underlying årsag (diabetes, immunforsvaret, hidradenitis).

Røde Flag for Akut Kirurgi

• Udbredende cellulitis, sepsis, nekrotiserende tegn
• Immunforsvaret værtsorganisme
• Perirektalt/perianalt med mulig fistula