Alvorligt blødning i arm eller ben: Førstehjælp, tourniquet og MARCH-algoritmen

Livstruende ekstremitets-blødning kræver umiddelbar, aggressiv kontrol. Følg MARCH-algoritmen: Massiv blødning, Luftveje, Respiration, Cirkulation, Underkuling/Hovedskade.

Ved armblødning

1. Direkte tryk: Anvend fast, vedvarende tryk med steril gauze eller rent tøj direkte på saret. Brug begge hænder; læg vægt i det. Hold ≥5 minutter uden at tjekke.
2. Løft: Hæv arm over hjerteniveau mens tryk opretholdes.
3. Trykpunkter (hvis direkte tryk fejler):
   • Arteria brachialis: medialt øvre arm, proksimalt for albue.
   • Arteria radialis: lateralt håndled (tommelfingerside).
   • Arteria ulnaris: medialt håndled (lillefingerside).
4. Tourniquet: Hvis blødning er livstruende og ikke kontrolleret ovenfor, anbring en kommerciel tourniquet (CAT, SOFTT-W) 5–7 cm proksimalt for såret (ikke over et led). Notér tidspunktet. Fjern ikke.

Ved benblødning

1. Direkte tryk + løftning (som ovenfor).
2. Trykpunkter:
   • Arteria femoralis: midt i lysken (pres femurs hoved mod bækken).
   • Arteria poplitea: bag knæet (dyb, vanskelig).
   • Arteria dorsalis pedis: rygen af foden (lateralt for m. extensor hallucis longus).
3. Tourniquet: Højt på lår (eller øvre arm for arm). Kommercielt apparat foretrukket. Improviseret kun hvis ingen alternative (bredt materiale, vinde).

Kritiske principper

• Tourniquet REDDER LIV. Moderne evidens: sikkert i 2+ timer. Anvend tidligt ved alvorlig blødning.
• Fjern ikke for at „tjekke“ – forstyrrer prop.
• Opvarm patienten (underkuling → koagulopati).
• Ring 112 / Aktiver akutberedskabet med det samme.

Træning

Tag et Stop the Bleed-kursus (ACS/NAEMT). Håndsøvelser bygger tillid til virkelige begivenheder.