Behandling af mindre sår: Evidensbaseret trin-for-trin-protokol

Korrekt håndtering af mindre sår forebygger infektion, minimere narben og optimerer sårheling. Følg denne systematiske, evidensbaserede tilgang:

1. Hæmostase (Stop blødning)

• Udøv direkte pres med ren gaze eller klud – hold kontinuerligt i 5–10 minutter
• Løft den skadede ekstremitet over hjerteniveau hvis muligt
• Ved arteriel sprutning eller ukontrolleret blødning → søg akut lægehjælp med det samme

2. Sårrensning

• Irrigation er nøglen: Brug løbende vand (drikkevand) eller steril saline – 50–100 mL pr. cm sårlængde
• Mekanisk rensning: Visk blidt med steril gaze fra midten udad
• Undgå: Hydrogenperoxid, povidon-jod, alkohol – disse er cytooksiske for fibroblast
• Fjernelse af fremmede partikler: Skyl grundigt; brug steril pinset til synlige partikler

3. Antimikrobiell anvendelse (selektiv)

• Indikeret ved: Forurened sår, højrisikopatienter (diabetikere, immunsvækkede), forsinket præsentation >6 timer
• Foretrukket: Petrolatum (Vaseline/Aquaphor) – bevarer fugtighed, ingen resistensrisiko
• Hvis antibiotikum nødvendigt: Bacitracin eller bacitracin/polymyxin B (undgå neomycin – høj allergirate)
• Varighed: Maksimum 3–5 dage; skift derefter til kun petrolatum

4. Forbindelse

• Primær: Ikke-hæftende (Adaptic, Telfa, petrolatumgaze)
• Sekundær: Absorberende gaze eller hydrokolloid/skum ved eksudat
• Befæstelse: Papirtape, tubulært net eller klæbende kant
• Skiftefrekvens: Dagligt eller når mæt/besmittet

5. Stivkrampeprofylaxe

Sårtype	Rent, mindre	Alle andre
<3 doser eller ukendt	Tdap/Td + TIG	Tdap/Td + TIG
≥3 doser	Ingen opfriskning hvis <10 år	Tdap/Td hvis >5 år

6. Overvågning og røde flag

• Infektion: Øget smerte, rødme >2 cm, varme, pus, røde striber, feber
• Dehisens, forsinket heling >2 uger
• Tegn på bevaret fremmed legeme

Optimering af heling

• Fugtig sårheling (okklusiv/semi-okklusiv) → 30–50% hurtigere epitelisering
• Ernæring: Protein 1,5–2 g/kg, vitamin C, zink
• Glykemisk kontrol hvis diabetiker
• Rygningsophør

Ved tvivl, søg professionel vurdering. Dype punctionssår, bid, knusningsskader og sår over led/tænder kræver klinisk vurdering.