Inficerede syner: Årsager, advarselstegn & forebyggelsesguide

Kirurgiske stedsinfektioner (SSI) forekommer i 2–5% af rene sår. Tidlig genkendelse og forebyggelse er afgørende for sårheling.

Hvordan syner inficeres

Inokulation ved indsættelse: Hudflora (S. aureus, S. epidermidis) føres igennem nålekanaler
Post-op kontaminering: Besmittede forbindinger, ikke-steril teknik, patientkontakt, miljømæssig eksponering
Værtfaktorer: Diabetes (nedsat neutrophilst funktion), fedme (dårlig perfusjon), ryge (vaskokonstriktion), immunundertrykkelse (steroider, kemo, HIV), mernæring (lavt albumin, zink)
Sårfaktorer: Blod-/væskesamling (bakterie-nidus), overmæssig spænding, fremmed legeme (syn), devitaliseret væv

Overfladisk incisionsrelateret	Dyb incisionsrelateret	Organ/rum
Eitrigt udløb	Eitrigt udløb fra dybt lag	Eitrigt udløb fra dræn/abscess
Smerter/ømhed + erytem >2cm	Fascia-dehisens	Abscess på billeddiagnostik
Ødem, varme	Feber >38°C	Feber, lokaliserede tegn
± Feber	± Feber	Positiv dyrkning fra dybt væv

Pre-op: Chlorhexidin-bad, nasal dekolonisering (mupirocin hvis S. aureus-bærer), normotermi, glykemisk kontrol (BG <180)
Peri-op: Antibiotikaprofylaxe (vægtbaseret, tidspunkt ≤60 min pre-incision, redoser), hudprep (CHG-alkohol), steril teknik
Teknik: Minimer OR-trafik, blid vævhåndtering, uddød rum, passende synvalg (monofilament for kontamineret)
Post-op: Steril forbinding 24–48t, derefter ren teknik; glukosekontrol; tidlig mobilisering; rygeophør
Patientundervisning: Håndhygiejne, badeinstruktioner, tegn at rapportere, opfølgningsoverholdelse

Overfladisk: Åben, dyrk, irrigér, prop, helbred ved sekundær intention ± oral abx
Dyb/Organ-rum: Kirurgisk dræn + IV antibiotika (kildekontrol afgørende)

De fleste SSI'er er forebyggelige. Nøjagtig teknik + værtoptimering = bedste forsvar.

Sår og skader