Blodsukkerstigning Efter Operation: Stresshormoner, Inflamation og Håndtering

Kirurgi og vævstrauma forhøjer blodglukose via stressrespons – selv hos ikke-diabetikere.

Mekanismer

• Modregulerende hormoner: Cortisol, katecholaminer, glukagon, væksthormon → hepatisk glukoneogenese, glykogenolyse, insulinresistens.
• Inflammation: Cytociner (IL-6, TNF-α) → insulinresistens.
• Anæstesi/analgetika: Nogle midler påvirker insulinsekretion/følsomhed.

Klinisk indflydelse

• Hyperglykæmi → forringet sårheling, infektionsrisiko, dårlige udfald.
• Diabetikere: kan have brug for insulin-infusion (mål 140–180 mg/dL perioperativt).
• Ikke-diabetikere: stress-hyperglykæmi normalt midlertidig; overvåg.

Håndtering

• Pre-op: optimer HbA1c (<8 % hvis muligt), justér medicin (pause SGLT2i, metformin).
• Per-op: glukoseovervågning, insulin per protokol.
• Post-op: hyppige kontroller, basal-bolus insulin, overgang til hjemme-regime.
• Tværfaglig: kirurgi, endokrinologi, pleje, farmaci.

Blåmærker/inflammation er markør for vævstraumas omfang – korrelerer med stressresponsens intensitet.