|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sår og skader

Hjernerystelse: Symptomer, patofysiologi, genopretning & post-commotionelt syndrom

Hjernerystelse = mildt traumatisk hjerne-skade (mTBI) udløst af biomekaniske kræfter. Ingen strukturel skade på standard CT/MRI.

Patofysiologi

  • Ionisk flux (K⁺ udstrømning, Ca²⁺ indstrømning) → spredende depression-lignende depolarisering.
  • Metabolisk krise: ↑ glukose-behov + ↓ cerebral blodgennemstrømning → energi-mismatch.
  • Aksonal stræk-skade (diffus aksonal skade, mild).
  • Neuroinflammation, microglial aktivering.

Acutte symptomer (4 Domæner)

FysiskKognitivEmotionelSøvn
Hovedpine, kvalme, svimmelhed, balance, visuel, lys-/lyd-følsomhedTåge, forlænket proces, koncentration, hukommelseIrritabilitet, sorg, angst, labilitetDøsighed, insomni, hypersomni

Genopretningstrajektorie

  • Voksne: 7–14 dage typisk.
  • Unge/børn: længere (2–4 uger).
  • Risikofaktorer for forlænget: tidligere hjernerystelse, migræne, ADHD, angst, kvindeligt køn, høj initial symptom-byrde.

Post-commotionelt Syndrom (PCS)

Symptomer >4 uger (voksne) / >1 mdr (børn). Multifaktorielt: vedvarende neuroinflammation, autonom dysregulering, cervical/vestibulær/okulær dysfunktion, psykologisk overlay.

Håndtering

  1. Relativ hvile 24–48t (kognitiv/fysisk), derefter sub-symptom-grænse aktivitet.
  2. Målrettet rehab: vestibulær, okulær, cervical, anstrengelse (Buffalo-protokol).
  3. KBT til humør/søvn.
  4. Medicin til specifikke symptomer (topiramat for hovedpine, melatonin for søvn).
  5. Multidissiplinær klinik hvis >4 uger.

Retur-til-læring/leg

Trinvis protokol (Berlin-konsensus). Medicinsk godkendelse krævet.

Sår og skader