Ribben-skader: Typer, symptomer, behandling og advarselstegn

Ribben-traumer strækker fra mindre blåmærker til livstruende brystkasse-ustabilitet. Præcis vurdering vejleder behandling og forebygger komplikationer.

Skadetyper

1. Ribben-kontusion: Blunt trauma; smerter, ømhed; helbredes på 3–6 uger.
2. Ribben-fraktur: Revne eller knæk; indåndingssmerter, punktømhed. Flere frakturer øger komplikationsrisiko.
3. Flail chest: ≥3 på hinanden følgende ribber knust i ≥2 steder → frit flydende segment → paradoxal bevægelse. Høy risiko for respiratorisk svigt. ICU, analgetika, ± kirurgisk fixation.
4. Pneumothorax: Luft i pleurahulen fra lunge-revne. Spændingspneumothorax = akut (nål-dekompression → brystdræn).
5. Hemothorax: Blod i pleurahulrum; hypovolæmi + lunge-kollaps. Brystdræn; kirurgi hvis >1500 mL initialt eller >200 mL/time.
6. Lungekontusion: Lungevævs-blåmærke → hypoxi, udvikler sig over 24–48 timer. Supportiv; kan kræve ventilation.
7. Kostokondritis: Kostal bruskbetændelse; reproducerbar ømhed; NSAID'er, varme.
8. Muskelstrækning: Interkostale/pectoralis; smerter ved bevægelse eller dyb indånding.

Advarselstegn, der kræver akut vurdering

• Dyspnø, takykardi, hypotension
• Subkutan emfysem (krepitus)
• Trakea-deviation
• Hemoptose

Billeddiagnostik: Røntgen thorax (initial), CT (komplekse tilfælde). Multimodal analgetika (nerveblokade, epidural) forbedrer åndedrætsmekanik og forebygger lungebetændelse.